close
تبلیغات در اینترنت

رمان سه مرجع دانلود رمان های بروز ایرانی و خارجی

دانلود رمان,رمان ایرانی,رمان جدید,دانلود رمان عاشقانه,دانلود رمان طنز, دانلود رمان برای اندروید, دانلود رمان عاشقانه ایرانی جدید,دانلود رمان برای گوشی,رمان برای تبلت.

ورود به سايت رمان سه

ضد مالاريا

اطلاعات دارویی ایران

ضد مالاريا

پيريمتامين Pyrimethamine

m.f بازدید : 17 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 16:37 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) پيشگيري از مالاريا و كنترل سرايت آن.
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 10 سال: مقدار 25 ميلي‌گرم در هفته مصرف مي‌ شود.
كودكان 10-4 ساله: مقدار 5/12 ميلي‌گرم در هفته مصرف مي‌شود.
كودكان كوچكتر از چهار سال: مقدار 25/6 ميلي‌گرم در هفته مصرف مي‌شود.
تمام گروه‌هاي سني بايد به مدت حداقل 10 هفته بعد از ترك نواحي آلوده، مصرف دارو را ادامه دهند.
ب) حملات حاد مالاريا.
مصرف اين دارو به تنهايي در افراد غيرمصون توصيه نمي‌شود.
براي كنترل سرايت بيماري و فرونشاندن آن، پيريمتامين بايد با داروهاي ضد مالارياي سريع‌الاثر، مانند كلروكين، به مدت دو روز مصرف شود. براي سوش مقاوم به كلروكين، اين دارو با سولفوناميدها، و احتمالاً با كينين مصرف شود.
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 10 سال: mg 50 روزانه براي دو روز و سپس 25 ميلي‌گرم هفتگي به مدت حداقل 10 هفته ادامه مي‌يابد.
کودکان 10-4 ساله: 25 ميلي گرم روزانه برا ي 2 روز و سپس 5/12 ميلي گرم يک بار در هفته به مدت حداقل 10 هفته ادامه مي‌ يابد.
پ) توكسوپلاسموز.
بزرگسالان: مقدار mg/day 75-50 به مدت 4-3 هفته با 8-2 گرم سولفاديازين، هر 8-6 ساعت، مصرف مي‌شود.
كودكان: mg/kg 1 روزانه (حداكثر تا mg 25 روزانه) در دوز منقسم براي سه روز مصرف مي‌شود. سپس mg/kg 1 روزانه براي 4 هفته ادامه مي‌يابد. دارو همراه با سولفادوكسين 200-100 ميلي‌گرم روزانه در دوزهاي منقسم مصرف مي‌شود.
ت) ايزوسپوريازيس.
بزرگسالان: 50 تا 70 ميلي‌گرم خوراكي روزانه مصرف مي‌شود.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: كم خوني مگالوبلاستيك ناشي از كمبود فولات (يك آنتاگونيست فولات است)، حساسيت مفرط شناخته شده به دارو، مالارياي مقاوم به كلروكين.
موارد احتياط: در بيماران مبتلا به كمبود فولات (مانند بارداري، الكليسم، سوء تغذيه) با احتياط به كار رود. در كمبود G6PD، اختلال كبدي و كليوي و صرع با احتياط به كار رود.
زماني كه دارو براي بيشتر از 4-3 روز تجويز مي‌شود، جهت پيشگيري از عوارض هماتولوژيك بهتر است لکوورين تجويز شود. CBC و پلاكت هر دو هفته طي درمان مانيتور شود.
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
پوست: بثورات پوستي، اريتم مولتي‌فرم (سندرم استيونس - جانسون )، نكروليز سمي اپيدرم.
دستگاه گوارش: بي‌اشتهايي، استفراغ، اسهال، التهاب آتروفيك زبان، كرامپ‌هاي شكمي.
خون: آگرانولوسيتوز، كم خوني آپلاستيك، كم خوني مگالوبلاستيك، كاهش فعاليت مغز استخوان، لكوپني، ترومبوسيتوپني، پان‌سيتوپني.
توجه: در صورت بروز علائم كمبود اسيد فوليك يا اسيد فولينيك، بايد مصرف دارو قطع شده يا مقدار مصرف آن كاهش يابد.
مي‌توان تا مقدار mg/day 9 اسيد فولينيك (لوكوورين) به مدت سه روز تزريق عضلاني كرد تا تعداد سلول‌هاي خوني به حالت عادي بازگردد.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: بي‌اشتهايي، استفراغ، و تحريك CNS، از جمله تشنجات؛ ممكن است كم خوني مگالوبلاستيك، ترومبوسيتوپني، لكوپني، التهاب زبان و كريستالوري نيز بروز كند.
درمان: شامل شستشوي معده وبه دنبال آن تجويز يك مسهل است. مصرف ديازپام ممكن است به كنترل تشنجات كمك كند. لوكوورين (اسيد فولينيك) با مقادير mg/day 25-5 به مدت سه روز يا بيشتر براي بازگرداندن تعداد پلاكت‌ها يا گلبول‌هاي سفيد خون به حالت طبيعي به كار مي‌رود.
 
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
پيريمتامين و سولفوناميدها در مقابل بعضي از ارگانيسم‌ها اثر سينرژيك دارند، زيرا هر يك از اين داروها ساخت اسيد فوليك را با ميزان مختلف مهار مي‌سازند.
پيريمتامين و سولفادوكسين نبايد به طور همزمان با سولفوناميدهاي ديگر يا باكوتريموكسازول مصرف شوند، زيرا موجب بروز عوارض جانبي اضافي مي‌شود.
مصرف همزمان با اسيد پاراآمينوبنزوييك و اسيد فوليك اثرات ضد توكسوپلاسميك پيريمتامين را كاهش مي‌دهند. بنابراين، ممكن است مقادير بيشتر پيريمتامين ضروري باشد.
مصرف همزمان با لورازپام باعث سميت خفيف كبدي مي‌شود.
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر ضد مالاريا: پيريمتامين احياي دي هيدروفولات به تتراهيدروفولات را مهار كرده و بنابراين متابوليسم اسيد فوليك لازم براي بقاي ارگانيسم‌هاي حساس را مسدود مي‌كند. اين مكانيسم از آنتاگونيسم اسيد فوليك ناشي از سولفوناميد متفاوت است. پيريمتامين بر اشكال اريتروسيتي غيرجنسي پلاسموديوم حساس و توكسوپلاسما گوندي مؤثر است.
 
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: از دستگاه گوارش به خوبي جذب مي‌شود. حداكثر غلظت سرمي دارو طي دو ساعت حاصل مي‌گردد.
پخش: در كليه، كبد، طحال و ريه انتشار مي‌يابد. تقريباً 80 درصد به پروتئين‌هاي پلاسما پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: به چند تركيب نامشخص متابوليزه مي‌شود.
دفع: در ادرار و شير ترشح مي‌شود. نيمه عمر دفع دارو 6-2 روز است. نيمه عمر اين دارو در مراحل آخر بيماري كليه تغيير نمي‌كند.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 25mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مشتق آمينوپيريدين (آنتاگونيست اسيد فوليک).
طبقه‌بندي درماني: ضد مالاريا.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1- براي به حداقل رساندن تحريكات گوارشي، دارو با غذا مصرف شود.
2- شمارش كامل سلول‌هاي خوني، از جمله شمارش پلاكت‌ها دو بار در هفته بايد انجام شود.
3- علائم بروز كمبود فولات يا خونريزي به هنگام كاهش تعداد پلاكت‌ها پيگيري شود؛ در صورت بروز اختلالات، مقدار مصرف دارو بايد كاهش يابد يا قطع شود. لوكوورين (اسيد فولينيك) را مي‌توان براي افزايش تعداد سلول‌هاي خوني در طي كاهش مقدار مصرف يا بعد از قطع مصرف دارو تجويز كرد.
4- در صورت مصرف پيريمتامين با سولفادوكسين به عنوان پيشگيري، اولين مقدار بايد 2-1 روز قبل از مسافرت به ناحيه مالارياخيز مصرف شود.
5- به دليل امكان بروز واكنش‌هاي شديد، پيريمتامين با سولفادوكسين فقط براي بيماراني تجويز شوند كه به نواحي مالارياخيز مقاوم به كلروكين مسافرت مي‌كنند و يا مدتي طولاني‌تر از سه هفته در آن نواحي مي‌مانند.
6- به عنوان خط اول درمان مالاريا نيست. داروهاي ديگر ضد مالاريا (مفلوكين، كلروكين، سولفادوكسين) در اين مورد ارجحند.
7- جهت كاهش عوارض گوارشي دارو همراه با غذا تجويز شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- در صورت بروز علائم و نشانه‌هاي عوارض خوني فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
2- در صورت بروز علائم و نشانه‌هاي كمبود فولات به پزشك اطلاع دهيد و به طور مرتب تحت نظر پزشك باشيد.
3- بروز هر گونه عوارض جانبي را به پزشك اطلاع دهيد و به طور مرتب تحت نظر پزشك باشيد.
4- دارو را دور از دسترس كودكان نگهداري كنيد.
مصرف در كودكان: اين دارو را مي‌توان با احتياط براي كودكان تجويز كرد.
مصرف در شيردهي: مصرف پيريمتامين با سولفادوكسين در شيردهي منع شده است، زيرا اين دارو حاوي سولفاناميد است.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
پيريمتامين ممكن است تعداد گلبول‌هاي سفيد و قرمز خون و پلاكت‌ها و ميزان هموگلوبين و هماتوكريت را كاهش مي‌ دهد.
 

آرتمتر/ لومفانترين Artemether/lumefantrine

m.f بازدید : 11 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 16:34 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: سابقه حساسيت به دارو، مالارياي شديد، سه ماهه اول بارداري، بيماراني که دارويي مصرف مي‌ کنند که از طريق سيتوکروم CYP2D6 متابوليزه مي‌ شود، مانند فبكائينيد، متوپرولول، ايمي پرامين، آمي تريپتيلين، کلوميپرامين، بيماراني که فاصله QT آنها طولاني است يا دچار آريتمي علامتدار، براديکاردي يا بيماري قلبي شديد هستند، بيماراني که دارويي مصرف مي‌ کنند که فاصله QT را طولاني مي‌ کند، مانند داروهاي آنتي آريتمي گروه IA و III ، نورولپتيک‌ها و ضد افسردگي‌ها، فلوروکينولون‌ها، ايميدازول‌ها، ماکرولايد‌ها، ترفنادين و سيزاپرايد، هايپوکالمي و هايپومنيزيمي.
موارد احتياط :
اين دارو در درمان مالارياي شديد مانند موارد مالارياي مغزي يا در مواردي که مالاريا منجر به ادم ريه يا نارسايي کليه شده باشد، مطالعه نشده است.
اين دارو همچنين در درمان انواع ديگر مالاريا مانند P. vivax، P. malariae يا P.ovale تاييد نشده است.
اين دارو همچنين براي پيشگيري از مالاريا بررسي نشده است.
اين دارو ممکن است باعث خواب آلودگي شود، بنابراين بهتر است در هنگام استفاده در مورد انجام کارهايي که نياز به هوشياري دارند احتياط شود.
تداخل دارويي
کتوکونازول باعث افزايش غلظت دارو مي‌ شود. بيمار را به دقت پايش کنيد.
مصرف همزمان با کينين باعث افزايش فاصله QT مي‌ شود. بنابراين بهتر است با هم استفاده نشوند.
مفلوکين ممکن است باعث کاهش غلظت دارو شود.
با توجه به اينکه لومفانترين مهار کننده آنزيمي است، ممکن است غلظت داروهايي که توسط سيتوکروم CYP2D6 متابوليزه مي‌ شوند مانند فلکائينيد، متوپرولول، ايميپرامين، آمي ترپتيلين و کلوميپرامين افزايش يابد.
داروهايي که فاصله QT را طولاني مي‌ کنند مانند داروهاي آنتي آريتمي گروه IA و III ، نورولپتيک‌ها و ضد افسردگي‌ها، فلوروکينولون‌ها، ايميدازول‌ها، ماکرولايد‌ها، ترفنادين و سيزاپرايد ممکن است باعث بروز يا تشديد آريتمي شوند، از مصرف همزمان خودداري شود.
داروهاي ضد ايدز ( مهار کننده پروتئاز) باعث افزايش غلظت دارو مي‌ شوند، با احتياط استفاده کنيد.

 
 
 
 
 
 
 
 
اشكال دارويي:
مکانيسم اثر
آرتمتر- لومفانترين يک داروي شيزونتوسيت با نسبت ثابت 1 به 6 از آرتمتر و لومفانترين است. محل اثر هر دو دارو واکوئول‌هاي غذايي است، که در تبديل متابوليت سمي " هم" به هموزين که غير سمي است و در خلال شکست هموگلوبين بوجود مي‌ آيد نقش دارند. همچنين اين دارو مي‌ تواند سنتز نوکلئيک اسيد و پروتئين را در انگل مالاريا مهار کند.
فارماکوکينتيک
جذب: آرتمتر به سرعت جذب مي‌ شود و غلظت پيک پلاسمايي آن در عرض 2 ساعت حاصل مي‌ شود. ولي با توجه به اينکه لومفانترين بسيار ليپوفيل است، جذب بعد از يک وقفه 2 ساعته رخ مي‌ دهد و پيک غلظت آن 6 الي 8 ساعت بعد از مصرف است. غذا جذب هر دو دارو را افزايش مي‌ دهد.
پخش: هر دوي اجزاي دارو اتصال پروتئيني بالايي دارند (بيش از 97 درصد) و ميزان اتصال آنها به پروتئين خطي است.
متابوليسم: آرتمتر در کبد و توسط سيستم سيتوکروم CYP3A4/5 به متابوليت فعال ( Dihydroartemisinin ) تبديل مي‌ شود. همچنين لومفانترين توسط سيتوکروم CYP3A4 به متابوليت فعال تبديل مي‌ شود که اين متابوليت مهار کننده CYP2D6 مي‌ باشد.
دفع: آرتمتر و متابوليت فعال آن به سرعت از پلاسما دفع مي‌ شوند و نيمه عمر حذفي آنها حدود 2 ساعت است. لومفانترين بسيار آرام دفع مي‌ شود و نيمه عمر آن به 2 الي 3 روز مي‌ رسد. خصوصيات دموگرافيک به نظر اثري بر روي فارماکوکينتيک دارو ندارد. اين دارو هيچ گونه ترشح ادراري ندارد.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي درماني: ضد مالاريا.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده D
اشكال دارويي:
Tablet: Artemether 20mg+ lumefantrine 120mg
موارد و مقدار مصرف
درمان موارد حاد غير پيچيده مالارياي فالسيپارم.
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 12 سال و با وزن بيش از 35 کيلو گرم: درمان شامل مصرف 6 دوز از دارو بوده که هر دوز شامل 4 قرص مي‌ باشد. در روز اول 4 قرص در ساعات 0 و 8 و سپس براي دو روز هر 12 ساعت استفاده مي‌ شود.
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: اختلالات خواب، سردرد، گيجي.
قلبي - عروقي: طپش قلب.
دستگاه گوارش: بي اشتهايي، اسهال، درد شکم، سوء هاضمه، تهوع و استفراغ.
عضلاني- اسکلتي: دردهاي مفصلي، کمر درد، دردهاي عضلاني.
تنفسي: فارنژيت، سرفه.
پوست: کهير، راش.
ساير عوارض: عفونت‌هاي انگلي، آبسه‌هاي ويروسي، تب، خستگي، لرز.
مسموميت و درمان
درمان مسموميت غير اختصاصي و حمايتي است. ECG و الکتروليت‌ها مي‌بايست پايش شوند.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- به بيمار توصيه کنيد دارو را همراه غذا مصرف نمايد.
2- به بيمار توصيه کنيد در صورت بروز طپش قلب يا هرگونه مشکل قلبي پزشک يا داروساز خود را آگاه نمايد.
مصرف در کودکان: اثر بخشي و ايمني دارو اثبات نشده است.
مصرف در شيردهي: در شيردهي تجويز نشود.

هیدروکسی کلروکین سولفات Hydroxychloroquine Sulfate

m.f بازدید : 11 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 16:30 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) پيشگيري حمايتي از حملات مالاريا.
بزرگسالان: مقدار 400 ميلي‌گرم (معادل 310 ميلي گرم ماده مؤثره) هر هفته دقيقاً سر ساعت و زمان معين به صورت خوراكي مصرف مي‌شود (مصرف دارو 4-2 هفته قبل از ورود به منطقه آندميك شروع مي‌شود و به مدت 8-4 هفته بعد از ترك آن محل ادامه مي‌يابد). در صورت شروع درمان بعد از تماس ، مقدار اوليه 800 ميلي گرم در دو مقدار منقسم به فاصله شش ساعت از يكديگر مصرف مي شود.
شيرخواران و كودكان:‌ مقدار mg/kg 5 (برحسب ماده مؤثره محاسبه مي‌شود) مصرف مي‌شود مقدار مصرف نبايد از مقدار مصرف بزرگسالان تجاوز كند.
دارو 2 هفته قبل از ورود به مناطق اندميك شروع شود. در صورتي كه اين امر امكان پذير نباشد دارو با دوز mg/kg 10 (از ماده مؤثره) در دوز منقسم 6 ساعته مصرف شود.
ب)‌ درمان حملات حاد مالاريا.
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 15 سال:‌ ابتدا، مقدار mg 800 (معادل mg 620 ماده مؤثره) ‌پس از آن، مقدار 400 ميلي گرم 8-6 ساعت بعد، و سپس مقدار mg/day 400 به مدت دو روز پياپي مصرف شود.
نوزادان و كودكان:‌ ابتدا با mg/kg 10 (بر اساس ماده مؤثره) شروع شود (بيش از mg 620 ماده مؤثره در يك دوز استفاده نشود). دوز دوم پس از 6 ساعت و mg/kg 5 (بر اساس ماده مؤثره) مي‌باشد (بيش از mg 310 ماده مؤثره در اين دوز استفاده نشود). سپس دوز سوم با همين ميزان پس از 18 ساعت از دوز دوم تجويز مي‌گردد. دوز چهارم با همين ميزان پس از 24 ساعت از دوز سوم به بيمار داده مي‌شود.
پ) لوپوس اريتماتوز (ديسكوئيد و سيستميك مزمن).
بزرگسالان: مقدار 400 ميلي گرم در روز يا دو بار در روز مصرف مي‌شود. مدت مصرف چند هفته تا چند ماه است ، و اين امر به پاسخ بيمار بستگي دارد. مقدار نگهدارنده mg/day 400-200 به مدت طولاني است.
ت) آرتريت روماتوئيد.
بزرگسالان: ابتدا مقدار mg/day 600-400 مصرف مي‌شود. با حصول پاسخ مناسب (معمولاً طي 12-4 هفته ) مقدار مصرف به نصف كاهش مي‌يابد.
مكانيسم اثر
اثر ضد مالاريا:‌ اين دارو با پيوند به DNA در ساخت پروتئين تداخل مي‌كند. همچنين ، پليمرازهاي DNA و RNA را مهار مي‌سازد. اين دارو بر اشكال اريتروسيتيك غيرجنسي پلاسموديوم مالاريه، پلاسموديوم اوال، پلاسموديوم ويواكس و بسياري از گونه‌هاي پلاسموديوم فالسيپارم مؤثر است.
اثر آميب كش ـ‌ مكانيسم اثر آن مشخص نيست.
اثر ضد التهاب:‌ مكانيسم اثر آن مشخص نيست، و ممكن است هيستامين و سروتونين را خنثي كرده و از طريق مهار تبديل اسيد آراشيدونيك به پروستاگلاندين، اثرات پروستاگلاندين را مهار كند. اين دارو ممكن است كموتاكسي گلبولهاي سفيد چند هسته اي(PMN)، ماكروفاژها، و ائوزينوفيلها را مهار كند.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
‌مصرف همزمان با كائولين يا منيزيم تري سيليكات ممكن است جذب هيدروكسي كلروكين را كاهش دهد.
مصرف همزمان با ديگوكسين ممكن است غلظت سرمي ديگوكسين را افزايش دهد و باعث سميت گردد.
مصرف همزمان بتا بلوكرها (متوپرولول) مي‌تواند باعث افزايش عوارض قلبي و عروقي گردد. سايمتيدين و سيكلوسپورين مي‌توانند سطح دارو را افزايش دهند.
 
 
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
اين دارو ممكن است موجب كاهش تعداد گلبولهاي سفيد خون، گرانولوسيت، هموگلوبين، هماتوكريت يا پلاكتها شود.
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: به سرعت و تقريباً به طور كامل جذب مي‌شود.
پخش: به ميزان 45% به پروتئينهاي پلاسما پيوند مي‌يابد. در كبد، طحال، كليه، قلب و مغز تراكم پيدا مي‌كند و به سلولهاي حاوي ملانين شديداً پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: در كبد به دز اتيل كلروكين و دز اتيل هيدروكسي كلروكين متابوليزه مي‌شود.
دفع: بيشتر مقدار مصرف شده به صورت تغيير نيافته از راه ادرار دفع مي‌شود. دارو و متابولينهاي آن به آهستگي در ادرار ترشح مي‌شوند. داروي جذب نشده از راه مدفوع دفع مي‌شود. مقادير كمي از آن ممكن است تا ماهها پس از قطع مصرف دارو در ادرار ظاهر شود. در شير ترشح مي‌شود.
 
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف:‌ حساسيت به دارو؛ تغييرات بينايي يا شبكيه‌اي، مصرف طولاني مدت در كودكان، پورفيري.
موارد احتياط: اختلالات شديد گوارشي ، نورولوژيك و خوني، نقص G6PD .
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 200mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: 4ـ‌ آمينوكينولون.
طبقه‌بندي درماني: ضد مالاريا، ضد التهاب.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1ـ ‌معاينات مرتب چشم در صورت درمان طولاني مدت يا مصرف مقدار زياد دارو ضروري هستند.
2ـ‌ تاري ديد، افزايش حساسيت به نور، كاهش شنوايي، اختلالات بارز گوارشي، يا ضعف عضلاني بايد پيگيري شوند.
3ـ‌ براي به حداقل رساندن ناراحتي معده، دارو بايد بلافاصله قبل يا بعد از غذا مصرف شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
براي جلوگيري از درماتوز ناشي از مصرف دارو، از قرار گرفتن زياد در معرض نور خورشيد خودداري كنيد.
مصرف در كودكان: كودكان به مسموميت با اين دارو به شدت مستعد هستند. عوارض جانبي بايد به دقت پيگيري شوند.
مصرف در شيردهي: بي ضرري مصرف دارو ثابت نشده است. مصرف اين دارو در شيردهي با احتياط صورت گيرد.
عوارض جانبي
اعصاب مركزي:‌تحريك پذيري، كابوسهاي شبانه، آتاكسي، تشنج، سيكوز مفرط (Lassitude) ، سرگيجه، كم شدن فعاليت رفلكسهاي تاندوني عمقي، سردرد، گيجي، نيستاگموس.
قلبي ـ ‌عروقي: دپرسيون موج T، پهن شدن موج QRS.
پوست: خارش، بثورات شبه ليكن پلان، تغييرات رنگي پوست و مخاط، بثورات چندشكلي پوستي، پسوريازيس غيرحساس به نور.
چشم، گوش، حلق، بيني:‌ اختلالات بينايي (تاري ديد، اشكال در تمركز ديد، تغييرات برگشت پذير قرنيه)، تغييرات شبكيه مانند باريك شدن شريانچه‌ها كه بعضي مواقع به صورت پيشرونده يا تأخير عموماً غيرقابل برگشت است ، ضايعات ماكولا، رنگ پريدگي ديسك اوپتيك، آتروفي اوپتيك ، نقايص ميدان ديد، رنگي شدن لكه‌اي شبكيه (patchy retinal pigmentation) (كه اغلب به كوري منجر مي‌شود)، مسموميت گوشي (كري برگشت ناپذير عصبي، همهمه در گوش، لابيرنت).
دستگاه گوارش:‌ بي اشتهايي، كرامپهاي شكمي، اسهال، تهوع، استفراغ.
خون: آگرانولوسيتوز، لكوپني، ترومبوسيتوپني، كم خوني آپلاستيك، هموليز در مواقع كمبود G6PD.
ساير عوارض: كاهش وزن، سفيد شدن مو، آلوپسي، تشديد پورفيري، ليكن پلان، ضايعات پلئومورفيك پوستي، ضعف عضلاني، بثورات جلدي، تغييرات پيگمانتاسيون پوستي.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: اين علائم ممكن است طي 30 دقيقه بعد از مصرف دارو ظاهر شوند و ممكن است شامل سردرد، خواب آلودگي، تغييرات بينايي، كلاپس قلبي ـ‌ عروقي، حملات تشنجي به دنبال آن ايست قلبي و تنفسي باشد.
درمان: علامتي است. معده بايد از طريق واداشتن بيمار به استفراغ يا شستشو تخليه شود. بعد از شستشو، ذغال فعال به ميزان حداقل پنج برابر مقدار تخميني داروي مصرف شده طي 30 دقيقه پس از مصرف دارو ممكن است مؤثر باشد. باربيتوراتهاي بسيار كوتاه اثر ممكن است در كنترل حملات تشنجي مؤثر بوده و لوله‌گذاري ضروري باشد. دياليز صفاقي و تعويض و انتقال خون نيز ممكن است مؤثر باشند. تجويز مايعات زياد و اسيدي كردن ادرار بعد از مرحله حاد مفيد هستند.
 

کلروکین فسفات Chloroquine Phosphate

m.f بازدید : 19 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 16:28 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) پيشگيري: suppressive prophylaxis.
بزرگسالان: 300 ميلي گرم خوراكي يك بار در هفته كه از 2 هفته از تماس شروع مي‌ شود و تا 8 هفته پس از ترك منطقه آندميك ادامه پيدا مي‌ كند.
كودكان: mg/kg 5 خوراكي يك بار در هفته كه از دو هفته قبل از تماس شروع مي‌ شود (اين دوز بيشتر از 300 ميلي گرم نباشد).
اگر درمان قبل از تماس شروع نشده باشد، در مورد بزرگسالان دوز loading در 2 دوز منقسم كه 6 ساعت فاصله داشته باشند و در مورد كودكان mg/kg 10 در 2 دوز منقسم كه 6 ساعت فاصله داشته باشند، شروع مي‌ شود.
ب) درمان حمله حاد مالاريا.
بزرگسالان: 600 ميلي گرم خوراكي سپس 300 ميلي گرم خوراكي پس از 8-6 ساعت. براي دو روز بعدي 300 ميلي گرم به صورت تك دوز خورده شود.
كودكان : mg/kg 10 خوراكي براي شروع سپس mg/kg 5 بعد از 6 ساعت ، دوز سوم mg/kg 5، 24 ساعت پس از دوز اول و دوز چهارم mg/kg 5، 36 ساعت پس از دوز اول مي‌ باشد. حداكثر دوز در 24 ساعت بيشتر از mg/kg 10 نباشد.
پ) آميبياز خارج روده اي.
بزرگسالان: مصرف خوراكي، به مقدار mg/kg 600 به مدت دو روز ، ‌و سپس mg/kg 300 به مدت 3-2 هفته درمان معمولاً با يك داروي آميب كش روده‌اي مؤثر همراه است.
ت) آرتريت روماتوئيد.
بزرگسالان: مقدار mg/day 150 همراه با وعده غذاي شب مصرف مي‌ شود.
ث) لوپوس اريتماتوز.
بزرگسالان: مقدار mg/day 150 همراه با وعده غذاي شب مصرف مي‌ شود.
بعد از پس رفت ضايعه، مقدار مصرف بايد به طور تدريجي طي چندين ماه كاهش يابد.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
در بيماران با بيماري كبدي، كمبود گلوكز 6- فسفات دهيدروژناز، الكليسم يا همراه با ساير داروهاي هپاتوتوكسيك با احتياط مصرف شود.
ممكن است پسوريازيس يا پورفيري را تشديد كند.
رتينوپاتي برگشت ناپذير با درمان طولاني مدت يا دوز بالاي دارو اتفاق مي‌ افتد.
در صورت ايجاد اختلال در ميدان بينايي، اختلال شنوايي يا ضعف عضلاني در طول دوره درمان، دارو را قطع كنيد.
در بيماران با سابقه اختلالات شنوايي و تشنج با احتياط مصرف شود.
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: سردرد خفيف و گذرا، تحريك رواني، تشنج.
قلبي ـ‌ عروقي: كمي فشار خون، تغييرات EKG، كارديوميوپاتي، بلاك AV.
پوست: بثورات شبه ليكن پلان، تغييرات رنگدانه‌اي مخاطي و پوستي بثورات پوستي چند شكلي، از دست دادن مو.
چشم، گوش، حلق و بيني: اختلالات بينايي، مسموميت گوشي.
دستگاه گوارش: بي اشتهايي، كرامپهاي شكمي، اسهال، تهوع، استفراغ.
خون: آگرانولوسيتوز، كم خوني آپلاستيك.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: (ممكن است طي 30 دقيقه بعد از مصرف دارو بروز كنند) سردرد، ‌خواب آلودگي، تغييرات بينايي، كلاپس قلبي ـ عروقي، ‌تشنج، و به دنبال آن ايست قلبي و تنفسي.
درمان: شامل درمان علامتي است. معده را با واداشتن بيمار به استفراغ و يا شستشو تخليه كرده و به دنبال آن تجويز ذغال فعال حداقل به مقدار پنج برابر داروي مصرف شده طي 30 دقيقه بعد از مصرف آن مي‌ تواند مؤثر باشد.
مصرف باربيتوراتهاي بسيار كوتاه اثر ممكن است در كنترل تشنج مؤثر باشد. لوله گذاري ممكن است لازم باشد. دياليز صفاقي يا تعويض خون ممكن است مفيد باشد. مصرف مايعات زياد و اسيدي كردن ادرار ، ‌بعد از مرحله حاد، مؤثر است.
 
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
‌مصرف همزمان اين دارو با كائولين يا نمكهاي منيزيم و آلومينيوم ممكن است جذب كلروكين را كاهش دهد. بين مصرف اين داروها 4-2 ساعت فاصله بدهيد. مصرف همزمان با سايمتيدين ممكن است كليرانس و متابوليسم كلروكين را كاهش دهد. بيمار را از نظر سميت بررسي كنيد و دوز كلروكين را در صورت لزوم كاهش دهيد.
در استفاده توام با واكسن هاري، ممكن است با پاسخ آنتي بادي تداخل ايجاد شود.
تماس با آفتاب ممكن است درماتوز ناشي از آفتاب را بدتر كند. از تماس زياد با آفتاب خودداري كنيد.
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر ضد مالاريا: كلروكين با پيوند به DNA، در ساخت پروتئين تداخل مي‌ كند. اين دارو پلي مرازهاي DNA و RNA را نيز مهار مي‌ كند.
اثر آميب كش: مكانيسم اين اثر دارو مشخص نشده است.
اثر ضد التهاب: مكانيسم اين اثر دارو، مشخص نيست؛ ممكن است كلروكين با اثرات هيستامين و سروتونين مقابله كرده و يا جلوگيري از تبديل اسيد آراشيدونيك به پروستاگلاندين، باعث مهار اثرات پروستاگلاندين شود.اين دارو از کموتاكسي لوكوسيتهاي چند هسته‌اي، ماكروفاژها، و ائوزينوفيلها نيز جلوگيري مي‌ كند.
طيف اثر كلروكين شامل شكلهاي اريتروسيتي غير جنسي پلاسموديوم مالاريه، پلاسموديوم اووال، پلاسموديوم ويواكس، و بسياري از گونه‌هاي پلاسموديوم فالسيپارم، و آنتامبا هيستوليتيكا است.
 
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: به آساني و تقريباً به طور كامل از دستگاه گوارش جذب مي‌ شود.
پخش: حدود 55 درصد به پروتئينهاي پلاسما پيوند مي‌ شود. در اريتروسيتها، ‌كبد، طحال، كليه‌ها، قلب، و مغز تجمع يافته و به طور قوي به سلولهاي حاوي ملانين پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: حدود 30 درصد از داروي مصرف شده در كبد به مونو دزاتيل كلروكين و بي دزاتيل كلروكين تبديل مي‌ شود.
دفع: حدود 70 درصد از داروي مصرف شده به صورت تغيير نيافته از طريق كليه‌ها و داروي جذب نشده از طريق مدفوع دفع مي‌ شود. مقدار كمي از آن ممكن است چندين ماه بعد از قطع مصرف در ادرار ديده شود. اسيدي كردن ادرار دفع كليوي اين دارو را افزايش مي‌ دهد. كلروكين در شير نيز ترشح مي‌ شود.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 30, 40, 50mg/ml, 5ml
Tablet: 250mg
Syrup: 25, 50 mg/5ml
توجه : مقدار 250 ميلي گرم فسفات كلروكين تقريباً معادل 150 ميلي گرم كلروكين است. مقادير مصرف، براساس مقدار كلروكين بيان شده است.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: 4- آمينوكينولين.
طبقه‌بندي درماني: ضد مالاريا، ‌آميب كش، ضد التهاب.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي آمينوكينولينها، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌ شود:
معاينات چشم پزشكي قبل و به طور مرتب طي درمان طولاني مدت و يا مصرف مقادير زياد اين دارو توصيه مي‌ شود.
براي بيمار معاينات شنوايي سنجي انجام شود، قبل، بعد و در مدت درمان بويژه اگر درمان طولاني مدت باشد.
به مسافران توصيه مي‌ شود كه تركيب سولفادوكسين با پيريمتامين (Fansidar) را در طول مسافرت همراه داشته باشند، و به ايشان آموزش داده شود كه در جريان يك بيماري تب دار و در صورت در دسترس نبودن مراكز مراقبتهاي پزشكي، دارو را مصرف كنند. اين گونه خود درماني موقتي است و بايد در اسرع وقت به پزشك مراجعه شود. پس از دوز درماني Fansidar، پروفيلاكسي بايد ادامه پيدا كند.
نكات قابل توصيه به بيمار
از قرار گرفتن در معرض نور خورشيد خودداري كنيد.
در صورت ايجاد اختلال بينايي، ‌افزايش حساسيت به نور، كاهش شنوايي، اختلالات گوارشي يا ضعف عضلاني به پزشك اطلاع دهيد. جهت كاهش عوارض گوارشي، دارو را بلافاصله قبل يا بعد از غذا و در يك روز مشخص هفته مصرف كند.
بيماراني كه نمي‌ توانند دارو را به علت عوارض گوارشي آن تحمل كنند، ‌ممكن است به هيدروكسي كلروكين پاسخ مناسبي داشته باشند.
مصرف در كودكان: كودكان نسبت به سميت اين دارو بسيار حساس هستند و بايد به دقت مراقب بروز عوارض جانبي در آنها بود.
مصرف در شيردهي: بي ضرري مصرف كلروكين در شيردهي ثابت نشده است. مصرف اين دارو در مادران شيرده، بايد با احتياط همراه باشد.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
اين دارو ممكن است موجب كاهش تعداد پلاكتها، گلبولهاي سفيد خون، و يا گلبولهاي قرمز خون گردد.
 

کوئینین Quinine

m.f بازدید : 10 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 16:17 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
كينين در درمان مالارياي ناشي از پلاسموديوم فالسيپارم مقاوم به كلروكين يا در صورتي كه ارگانيسم عامل ،نامشخص باشد يا آنكه گونه هاي مختلف پلاسموديوم در بروز بيماري دخالت داشته باشند،مصرف مي شود. اين دارو همچنين در پيشگيري يا درمان گرفتگي شبانه عضلات پا (ناشي از آرتريت ،ديابت ،واريس ،ترومبوفلبيت ،و آترواسكلروز) مصرف مي شود.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
اين دارو در صورت ابتلاي بيمار به هموگلوبينوري و نوريت چشمي نبايد مصرف شود.
عوارض جانبي:
علايم سينكونيسم شامل وزوز گوش ،سردرد،پوست داغ و برافروخته ،تهوع ،درد شكم ،بثورات جلدي ،اختلالات بينايي (از جمله كوري موقت) و اغتشاش شعور با مصرف اين دارو گزارش شده است.
هشدار:
اين دارو در صورت ابتلاي بيمار به هموگلوبينوري و نوريت چشمي نبايد مصرف شود.
تداخل دارويي:
خطر بروز آريتمي بطني در صورت مصرف همزمان ترفنادين با اين دارو افزايش مي يابد. غلظت پلاسمايي ديگوكسين توسط كينين افزايش مي يابد. سايمتيدين متابوليسم كينين را مهار ميكند و غلظت پلاسمايي دارو را افزايش مي دهد.
مکانيسم اثر:
به نظر مي رسد اين دارو در وزيكولهاي اسيد انگل مالاريا تجمع مي يابد و با تغيير pH داخل سلولي موجب مرگ تك ياخته مي شود.
نکات قابل توصيه به بيمار:
1.براي كاهش تحريك گوارشي ناشي از دارو بهتر است آن را با غذا يا بعد از آن مصرف كرد.
2.اين دارو بيش از مقدار تجويز شده نبايد مصرف شود.
3.دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود.
4.در صورت بروز تاري ديد يا هر گونه اختلال بينايي بايد احتياط شود.
فارماكوكينتيك:
جذب اين دارو از راه خوراكي سريع و نسبت كامل است. بيش از80 درصد دارو در كبد متابوليزه مي شود.غلظت سرمي دارو 3/2-5/9 ساعت پس از مصرف به اوج خود مي رسد. نيمه عمر دارو حدود 11-18 ساعت است. دفع دارو عمدتا كليوي است و با اسيدي كردن ادرار دفع آن نيز افزايش مي يابد.
اشكال دارويي:
Injection:250 mg/ml
Tablet (as HCl):100 mg, 250 mg
 
تبلیغات
محل تبلیغات شما
درباره ما
در این وبلاگ سعی شده است که اطلاعات جامعی از دارو ها گذاشته شود.
هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و {اطلاعات دارویی ایران} هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد.
آمار سایت
  • کل دارو ها: 440
  • کل نظرات : 0