close
تبلیغات در اینترنت

رمان سه مرجع دانلود رمان های بروز ایرانی و خارجی

دانلود رمان,رمان ایرانی,رمان جدید,دانلود رمان عاشقانه,دانلود رمان طنز, دانلود رمان برای اندروید, دانلود رمان عاشقانه ایرانی جدید,دانلود رمان برای گوشی,رمان برای تبلت.

ورود به سايت رمان سه

داروهاي ضد ميگرن

اطلاعات دارویی ایران

داروهاي ضد ميگرن

سوماتریپتان Sumatriptan

m.f بازدید : 11 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 20:41 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) حملات حاد ميگرن (با يا بدون اورا).
بزرگسالان: فرم تزريقي دارو به ميزان mg 6 از راه زيرجلدي مصرف مي‌شود. حداكثر محدوده دوز توصيه شده انجام 2 تزريق 6 ميلي‌گرمي در مدت زمان 24 ساعت است كه بايستي دو تزريق با فاصله حداقل يك ساعت از همديگر انجام ‌گيرد.
فرم خوراكي دارو ابتدا با مقدار mg 100-25 از راه خوراكي مصرف مي‌شود. در صورتي كه ظرف 2 ساعت پاسخ باليني ديده نشود، مي‌توان دوز دوم را به ميزان mg 100-25 تكرار نمود. ممكن است با فواصل حداقل 2 ساعته به مصرف دوزهاي بيشتري نياز باشد. حداكثر مقدار مصرف مجاز mg 200 در روز مي‌باشد.
فرم اسپري بيني را مي‌توان با دوزهاي 5، 10 يا 20 ميلي‌گرم يك‌بار در روز مصرف نمود، مي‌توان دوز دارو را پس از 2 ساعت تكرار كرد و حداكثر تا mg 40 در روز قابل استفاده مي‌باشد. جهت دريافت يك دوز 10 ميلي‌گرمي بايد دوزها را به شكل 5 ميلي‌گرم در هر كدام از مجاري بيني مصرف نمود.
ب) درمان حاد اپيزودهاي سردرد خوشه‌اي.
بزرگسالان: مقدار mg 6 از راه زيرجلدي مصرف مي‌شود. حداكثر مقدار توصيه شده 2 تزريق 6 ميلي‌گرمي در 24 ساعت است كه بايد با فاصله حداقل يك ساعته تزريق شوند.
تنظيم دوز: در بيماران دچار نارسايي كبدي؛ تك‌دوز خوراكي نبايد از 50 ميلي‌گرم بيشتر مصرف شود.
مكانيسم اثر
عملكرد ضد ميگرن: سوماتريپتان به شكل انتخابي به رسپتور 5-HT1 در شريان بازيلار و سيستم عروقي سخت‌شامه متصل شده و منجر به بروز اثرات ضد ميگرن مي‌گردد.
مصرف سوماتريپتان در اين بافت‌ها منجر به فعال شدن رشد رسپتور جهت ايجاد انقباض عروقي شده و از اين طريق منجر به از بين رفتن ميگرن مي‌شود.
فارماکوکينتيک
جذب: زيست دستيابي ‌دارو به دنبال تزريق زيرجلدي، 97% از ميزان تزريق شده است.
زيست دستيابي دارو پس از مصرف خوراكي يا داخل بيني به‌طور متوسط به ترتيب 15 و 17 درصد است.
پخش: اين دارو ظرفيت اتصال پروتئيني پائيني دارد (حدود 21-14 درصد).
متابوليسم: حدود 80 درصد از دارو در كبد، متابوليزه شده و عمدتاً به يك متابوليت ايندول‌استيك اسيد غير فعال تبديل مي‌شود.
دفع: عمدتاً از طريق ادرار دفع مي‌شود كه بخشي از آن (22% ) به صورت تركيب دست‌نخورده و بخش ديگري به فرم متابوليت ايندول‌استيك اسيد مي‌باشد. نيمه‌عمر حذف‌ دارو حدود 2 ساعت است.
موارد منع مصرف و احتياط
در موارد حساسيت مفرط به دارو يا ساير اجزاء فرمولاسيون، در كساني كه سابقه ، علائم يا نشانه‌هاي ا يسكمي قلبي دارند، سندرم‌هاي عروق مغزي (مانند استروك يا حملات‌گذراي ايسكميك) يا عروق محيطي (مثل بيماري‌هاي ايسكيميك روده‌اي)، بيماري‌هاي قلبي عروقي زمينه‌اي شامل آنژين، انفاركتوس قلبي و ايسكمي قلبي بدون علامت، هايپرتانسيون كنترل نشده، مصرف ظرف 24 ساعت از استفاده يك آگونيست سروتونين يا داروهاي حاوي ارگوتامين، استفاده در طي 14 روز از درمان مهاركننده‌هاي MAO و نارسايي شديد كبدي منع مصرف دارد.
لازم است مصرف دارو در بيماراني كه در معرض خطر بيماري عروق كرونر قرار دارند (مانند CAD؛ خانم‌هاي يائسه يا مردان بالاي 40 سال) يا در كساني كه عوامل خطرسازي همچون هايپرتانسيون، هايپركلسترولمي، چاقي مفرط، ديابت، مصرف دخانيات يا سابقه فاميلي، مشكلات عروقي دارند با احتياط صورت گيرد.
مصرف دارو در خانم‌هاي باردار و در سنين باروري با احتياط مصرف شود.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: اضطراب، گيجي، خواب‌آلودگي، خستگي، سردرد، بي‌حالي، سرگيجه.
قلبي - عروقي: فيبريلاسيون دهليزي، وازواسپاسم شريان كرونر، انفاركتوس قلبي، احساس فشار يا گرفتگي در قفسه سينه، ايسكمي‌گذاري قلبي، فيبريلاسيون بطني، تاكيكاردي بطني.
سر و گردن: اختلال بينايي، احساس ناراحتي در گلو، بيني، سينوس، دهان، فك و زبان.
دستگاه گوارش: احساس ناراحتي شكمي، مشكل در بلع، اسهال، تهوع، استفراغ، طعم غير طبيعي يا بد (با اسپري بيني).
عضلاني - اسكلتي: كرامپ‌هاي عضلاني، درد عضلاني، درد گردن.
تنفسي: التهاب مجاري تنفس فوقاني و تنگي نفس.
پوست: تعريق بيش از حد، فلاشينگ، واكنش‌هاي محل تزريق(در تزريق زير جلدي).
ساير عوارض: احساس گرما يا گُرگرفتگي، احساس سوزش، سنگيني، احساس فشار يا گرفتگي، حس سرما و بي‌حسي.
مسموميت و درمان
در مصرف بيش از حد سوماتريپتان هيچ اطلاعات اختصاصي وجود ندارد. هر چند انتظار مي‌رود كه به دنبال مصرف بيش از حد، تشنج، ترمور، اريتم اندام‌ها، كاهش سرعت تنفسي، سيانوز، آتاكسي، ميدرياز، واكنش‌هاي محل تزريق و پاراليز اتفاق بيفتد. لازم است در صورت بروز علائم بيماران تا مدت حداقل 10 ساعت از شروع علائم تحت نظر باشند.
اثر همودياليز يا دياليز صفاقي بر سطح سرمي سوماتريپتان مشخص نيست.
 
 
 
مکانيسم اثر:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با مشتقات ارگوت و ساير آگونيت‌هاي سروتونين 1B/1D، منجر به اثرات انقباض عروق طول كشيده مي‌شود. بايد از مصرف اين فرآورده‌ها در طي 24 ساعت از مصرف سوماتريپتان پرهيز شود.
مهاركننده‌هاي MAO مي‌توانند كليرانس سوماتريپتان را كاهش دهند. بايد از مصرف قرص‌ها و اسپري بيني سوماتريپتان ظرف 2 هفته از قطع مصرف يك مهاركننده MAO اجتناب شود. استفاده از فرم تزريقي در اين فاصله بايد با احتياط صورت گرفته و دوز سوماتريپتان كاهش يابد.
مهاركننده‌هاي اختصاصي بازجذب سروتونين در مصرف همزمان تا سوماتريپتان مي‌توانند باعث بروز سندرم سروتونين شوند (ضعف عضلاني، هايپررفلكسي). لازم است در مواردي كه نياز به مصرف همزمان اين فرآورده‌ها مي‌باشد ، بيمار از نزديك كنترل گردد.
 
فارماكوكينتيك:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
سوماتريپتان مي‌تواند منجر به افزايش سطح آنزيم‌هاي كبدي شود.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 50, 100mg
Injection: 12 mg/ml, 0.5ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آگونيست انتخابي رسپتور 5-HT1.
طبقه‌بندي درماني: ضد ميگرن.
طبقه‌‌‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1- نبايد از اين دارو جهت كنترل ميگرن بازيلار يا همي‌پلژيك استفاده شود. اثربخشي و بي‌خطر بودن دارو جهت كنترل سردرد خوشه‌اي كه عمدتاً در افراد مسن‌تر و مردان اتفاق مي‌افتد ، به اثبات نرسيده است.
2- اين دارو قابل تزريق به شكل داخل وريدي نيست، چرا كه مي‌تواند منجر به بروز وازواسپاسم كرونر گردد.
3- اسپري بيني دارو به خوبي تحمل مي‌شود؛ هر چند عوارض جانبي با ساير فرم‌هاي دارويي اتفاق مي‌افتد.
4- پاسخ بيماران به اسپري بيني، متغير مي‌باشد. انتخاب دوز بسته به بيمار بر اين اساس صورت مي‌گيرد كه منافع دوز 20 ميلي‌گرمي در مقابل احتمال بروز عوارض جانبي سنجيده شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- بيمار مي‌تواند در هر زماني از حمله ميگرن دارو را مصرف كند، ولي شروع زود هنگام دارو در آغاز علائم توصيه مي‌شود. در صورتي كه علائم برگشت كند، مي‌تواند دوز دوم را نيز تزريق نمايد. نبايد در 24 ساعت بيش از 2 تزريق مصرف شده و بايستي بين تزريق‌هاي انجام شده حداقل يك ساعت زمان باشد. به دنبال تزريق، در محل انجام تزريق درد و قرمزي ايجاد مي‌شود كه معمولاً كمتر از يك ساعت طول مي‌كشد.
2- اين دارو تنها در حملات ميگرن و درمان علائم آن كاربرد دارد و جهت پيشگيري يا كاهش تعداد حملات ميگرن كاربردي ندارد.
3- در صورتي كه به دنبال مصرف دوز اول اسپري بيني پاسخ كافي ديده نشود، بهتر است بيمار قبل از تجويز دوز دوم با پزشك خود مشورت كند.
4- در صورت بروز درد قفسه سينه مداوم يا شديد بلافاصله مراجعه نمايد. در صورت بروز درد و گرفتگي گلو، خس‌خس سينه، راش، كهير يا تورم پلك‌ها، صورت و لب مصرف دارو را قطع نموده و به پزشك خود اطلاع دهد.
مصرف در كودكان: اثربخشي و بي‌خطر بودن مصرف دارو در كودكان به اثبات نرسيده است
مصرف در شيردهي: دارو در شير ترشح شده و بايد در دوران شيردهي با احتياط مصرف شود.
مصرف بارداري: اين دارو براي جنين مضر مي‌باشد و لازم است خانم‌هاي باردار و يا خانم‌هايي كه قصد باردار شدن دارند، در طي درمان با اين دارو حتماً در مورد خطرات و منابع دارو با پزشك خود مشورت كند.
 

دهیدرو ارگاتامین مسیلات Dihydroergotamine Mesylate

m.f بازدید : 11 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 20:39 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
فارماكوكينتيك
جذب: به طور ناقص و نامنظم از دستگاه گوارش جذب مي شود. زمان شروع اثر دارو احتمالاً بستگي به آن دارد كه دارو با چه فاصله اي از شروع سردرد مصرف شده است. زمان شروع اثر دارو، بعد از تزريق عضلاني، طي 30-15، و بعد از تزريق وريدي طي چند دقيقه حاصل مي شود. اثر دارو، بعد از تزريق عضلاني، ‌تا 4-3 ساعت دوام دارد.
پخش: حدود 90 درصد به پروتئين پلاسما پيوند مي يابد.
متابوليسم: احتمالاً به طور گسترده در كبد متابوليزه مي شود (در عبور اول كبدي به مقدار زيادي متابوليزه مي شود).
دفع: حدود 10 درصد دارو طي 72 ساعت به صورت متابوليت از طريق ادرار و باقيمانده دارو با ترشح صفراوي از طريق مدفوع دفع مي شود. نيم عمر 9 الي 10 ساعت است.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
عوارض جانبي
قلبي ـ ‌عروقي: براديكاردي يا تاكيكاردي گذرا، ‌اسپاسم شديد عروقي، بي حسي، گزگز انگشتان دست و پا، ‌درد و ناراحتي سردل ، افزايش فشار شرياني، ادم موضعي.
دستگاه گوارش : تهوع ، استفراغ.
ساير عوارض: خارش، ضعف ساق پا، سرگيجه، درد عضلاني اندامها.
توجه: در صورت بروز اسپاسم عروقي يا حساسيت مفرط، بايد مصرف دارو قطع شود.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: نشانه هاي مسموميت با ارگوت، ‌از جمله ايسكمي محيطي، پاراستزي، ‌سردرد، تهوع و استفراغ.
درمان: بيمار بايد به مدت طولاني و به دقت تحت نظر باشد. اقدامات لازم براي حمايت دستگاه تنفس مي‌ بايست به عمل آيد، و تشنجات را در صورت لزوم درمان كرد ‌و در صورت بروز اسپاسم عروقي، قسمتهاي ايسكميك اندامها را بايد گرم گردد (از گرماي مستقيم خودداري شود). در صورت لزوم مي توان داروهاي گشادكننده عروق (نيتروپروسايد، پرازوسين يا تولازولين) مصرف كرد.
 
 
 
مکانيسم اثر:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: بيماري عروق محيطي، ‌بيماري شريان كرونر، ‌زيادي فشار خون ‌يا sepsis (به دليل اثر قلبي ـ عروقي دارو )، اختلال عملكرد كبد يا كليه (خطر تجمع و مسموميت دارو)، حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، در دوران بارداري، خانمهاي شيرده، ميگرن بازيلار و يا همراه با فلج در اندامها، ‌مصرف همزمان داروهاي مهاركننده CYP 450 (ضد قارچهاي آزولي ، ‌ماكروليدها و مهاركننده هاي پروتئاز).
موارد احتياط: آلكالوييدهاي ارگوت مي توانند باعث ضخيم شدن فيبروتيك دريچه هاي قلب (ميترال آئورت، …) در مصرف مزمن و بلند مدت شوند.
اين دارو مي تواند باعث ايجاد وازواسپاسم و تنگي عروق شوند كه اين امر مي تواند منجر به كاهش خون رساني به مغز، تغييرات ECG و هايپرتنشن شود . همچنين تنگي عروق طول كشيده ، مي تواند باعث ايجاد ايسكمي روده، لنگيدن متناوب، تشديد آنژين و بروز MI گردد. در بيماراني كه مستعد حوادث عروقي هستند استفاده نكنيد.
خونريزي مغزي، خونريزي ساب آراكنوييد و استروك مي تواند در پي تزريق روي دهد و حتي گاه مي تواند كشنده باشد.
آلكالوييدهاي ارگوت مي توانند ارگوتيسم (تنگي شديد عروق) و در پي آن ايسكمي محيطي و گانگرن ايجاد نمايند. ارگوتيسم عموماً در زمان مصرف بيش از حد دارو يا مصرف طولاني مدت بروز مي‌كند. از دوزهاي بيش از مقادير توصيه شده و طولاني مدت پرهيز كنيد.
مواردي نادر از فيبروز پلور و رتروپريتوئن در مصرف بلند مدت گزارش شده است.
در بيماران داراي ريسك بيماريهاي كرونر قلب تا زماني كه بررسي كامل انجام نشده است تجويز نكنيد. در صورتي كه نتيجه بررسي مشكل كمي را نشان داد با مانيتورينگ مرتب بيمار تجويز نماييد.
 
فارماكوكينتيك:
تداخل دارويي
در صورت مصرف همزمان با داروهاي كاهنده فشار خون، ممكن است اثرات كاهنده فشارخون اين داروها خنثي شود.
داروهاي مهاركننده CYP 450 (ضد قارچهاي آزولي ، ماكروليدها و مهاركنندههاي پروتئاز) ممكن است باعث وازواسپاسم و ايسكمي شديد محيطي و مركزي شوند. از مصرف همزمان اجتناب نماييد.
تنگ کننده هاي محيطي عروق ممکن است اثرات افزايش فشار يکديگر را افزايش دهند. از مصرف همزمان اجتناب نماييد.
پروپرانولول و ساير بتابلاکرها مي‌ توانند با مهار اثرات گشادکنندگي گيرنده بتا 2 باعث انقباض شديد عروق محيطي و سردي اندام ‌هاي انتهايي شود . بيمار را مانيتور نماييد.
داروهاي SSRI ممکن است باعث هايپررفلکسي، ضعف و عدم همکاري شوند. بيمار را مانيتور نماييد.
سوماتريپتان با اين دارو ممکن است اثرات تجمعي داشته باشند و باعث وازواسپاسم در عروق کرونري شوند. از مصرف همزمان اجتناب کنيد.
نيکوتين مي تواند باعث تشديد وازواسپاسم در برخي از بيماران شود. در طي مصرف دارو از استعمال دخانيات خودداري شود.
اشكال دارويي:
موارد و مقدار مصرف
جلوگيري يا رفع سردردهاي عروقي، ‌از جمله ميگرن و سردردهاي خوشه اي.
بزرگسالان: يك ميلي گرم به صورت تزريق عضلاني يا وريدي. اين مقدار مصرف در فواصل يك ساعته تكرار شده، تا مقدار تام سه ميلي گرم تزريق عضلاني مي شود. مقدار تام تزريق وريدي نبايد از دو ميلي گرم تجاوز كند. حداكثر مقدار مصرف شش ميلي گرم در هفته است.
مكانيسم اثر
اثر تنگ كننده عروق: دي هيدروارگوتامين با تحريك گيرنده هاي آلفا ـ‌ آدرنرژيك موجب تنگي عروق محيطي مي شود (اگر تونيسيته عروق پايين باشد). با اين وجود، اين دارو موجب انبساط عروق با تونيسيته بالا مي شود.
مقادير زياد اين دارو گيرنده هاي آلفا ـ‌ آدرنرژيك را به طور رقابتي مسدود مي كند.
دي هيدروارگوتامين با مقادير مصرف درماني از برداشت مجدد نوراپينفرين جلوگيري كرده، ‌فعاليت تنگ كننده عروق آن را افزايش مي دهد. همچنين، اين دارو يك آنتاگونيست ضعيف سروتونين بوده و افزايش ميزان تجمع پلاكتي ناشي از سروتونين را كاهش مي دهد.
در درمان سردردهاي عروقي، دي هيدروارگوتامين احتمالاً به طور مستقيم موجب تنگ شدن شاخه هاي شريان كاروتيد منبسط شده و در همان حال دامنه نبض را كاهش مي دهد كه ظاهراً به دليل اثرات كاتكول آمين و سروتونين اين دارو است.
اثر اين دارو بر روي فشار خون غير قابل پيش بيني و معمولاً بسيار كم است. اثر تنگ كننده عروق اين دارو بر روي وريدها و ونولها بارزتر از شريانها و آرتريولها است.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌‌بندي درماني: ضد سردرد.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده X
اشكال دارويي:
Tablet: 1.5, 2.5 mg
Injection: 1 mg/ml
ملاحظات اختصاصي
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي آلكالوئيدهاي ارگوت، رعايت موارد زير نيز توصيه مي شود:
1- مؤثرترين زمان مصرف دي هيدروارگوتامين هنگام بروز اولين علائم ميگرن، ‌يا بلافاصله بعد از شروع سردرد است.
2- در صورت بروز اسپاسم شديد عروقي، اندامها بايد گرم نگهداشته شوند و اقدامات حمايتي براي جلوگيري از آسيب بافتي بايد به عمل آيد. در صورت لزوم، بايد داروهاي گشاد كننده عروق (نيتروپروسايد، ‌پرازوسين، يا تولازولين) تجويز شود.
3- آمپولهاي حاوي دارو بايد از گرما و نور دور نگه داشته شود. در صورت تغيير رنگ دارو از مصرف آن خودداري شود.
4- اين دارو فقط براي مصرف كوتاه مدت تجويز مي شود. از تجويز مقادير زياد دارو بايد خودداري شود.
5- در صورت قطع مصرف دارو ممكن است سردرد واجهشي ارگوتاميني يا افزايش دفعات يا طول مدت سردردها بروز كند.
6- اين دارو براي درمان كمي فشار خون وضعيتي استفاده شده است.
7- مصرف همزمان با داروي مهاركننده CYP3A4 ممنوع است.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- بعد از مصرف دارو، در يك اتاق آرام و تاريك دراز بكشيد.
2- در صورت بروز احساس بي حسي يا گزگز انگشتان دست و پا، يا تاولهاي قرمز يا بنفش بر روي دستها يا پاها، فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
3- از مصرف الكل خودداري كنيد، زيرا ممكن است سردرد را تشديد كند.
4- كشيدن سيگار ممكن است عوارض جانبي دي هيدروارگوتامين را افزايش دهد. از كشيدن سيگار طي مصرف دارو خودداري كنيد.
5- طي مصرف اين دارو‌، از قرار گرفتن در هواي بسيار سرد خودداري كنيد. سرما ممكن است عوارض جانبي را افزايش دهد.
6- هرگونه بيماري يا عفونت را به پزشك اطلاع دهيد ، زيرا ممكن است حساسيت به واكنشهاي دارويي را افزايش دهد.
مصرف در سالمندان: مصرف اين دارو در افراد سالخورده بايد با احتياط همراه باشد، ‌زيرا اين بيماران نسبت به واكنشهاي دارويي حساس تر هستند.
مصرف در شيردهي: شيردهي طي درمان با دي هيدروارگوتامين توصيه نمي شود.
مصرف در بارداري: اين دارو اثرات اكسيتوسيك دارد. قبل از آغاز مصرف از عدم بارداري مطمئن شويد و خانمهاي در سن باروري را از تبعات دارو بر روي جنين آگاه سازيد.
 

ارگوتامین کامپاند Ergotamine compound

m.f بازدید : 19 چهارشنبه 27 مرداد 1395 : 20:37 نظرات ()

 

 
 
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: Ergotamine tartrate 2 mg + Caffeine 100mg + Cyclizine Hcl 50 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آلکالوئيد ارگوت.
طبقه‌بندي درماني: منقبض کننده عروق- ضد ميگرن.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
موارد و مقدار مصرف: حملات حاد ميگرن.
بزرگسالان: 2-1 قرص همزمان با شروع درد و استفاده از يک قرص اضافي در صورت عدم بهبودي در عرض 30 دقيقه، حداکثر 4 قرص در روز و 6 قرص در هفته.
کودکان 12-6 سال : 2- 1 نصف قرص همزمان با شروع درد و تکرار آن يک تا دو بار، حداکثر 5/1 قرص در روز.
مصرف در كودكان: مصرف دارو در کودکان زير 6 سال توصيه نمي شود.
توجه: جهت تکميل اطلاعات به تک نگار ارگوتامين مراجعه شود.
تبلیغات
محل تبلیغات شما
درباره ما
در این وبلاگ سعی شده است که اطلاعات جامعی از دارو ها گذاشته شود.
هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و {اطلاعات دارویی ایران} هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد.
آمار سایت
  • کل دارو ها: 440
  • کل نظرات : 0