close
تبلیغات در اینترنت

رمان سه مرجع دانلود رمان های بروز ایرانی و خارجی

دانلود رمان,رمان ایرانی,رمان جدید,دانلود رمان عاشقانه,دانلود رمان طنز, دانلود رمان برای اندروید, دانلود رمان عاشقانه ایرانی جدید,دانلود رمان برای گوشی,رمان برای تبلت.

ورود به سايت رمان سه

محصولات مرتبط با خون

اطلاعات دارویی ایران

محصولات مرتبط با خون

تری پاراتاید Teriparatide

m.f بازدید : 11 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:30 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
به منظور درمان استئوپروزيس در خانمهاي يائسه که ريسک بالايي براي شکستگي دارند، به منظور افزايش توده استخوان در مردان مبتلا به هايپوگناديسم که ريسک بالايي براي شکستگي دارند
بزرگسالان: mcg 20 روزانه به صورت زير پوستي در بازو يا شکم.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: در حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، بيماراني که در خطر ابتلا به استئوسارکوما هستند مانند مبتلايان به بيماري پاژه افزايش بدون علت آلکالين فسفاتاز، کودکان و بيماراني که تحت راديوتراپي استخوان قرار گرفته‌اند. در بيماراني که متاستاز به استخوان دارند، همچنين سابقه بدخيمي استخواني يا بيماري متابوليک استخوان به غير از استئوپروزيس. در بيماران با هايپرکلسمي از مصرف بيش از 2 سال خودداري کنيد.
موارد احتياط: در بيماران مبتلا به سنگ کليه حاد يا سابقه سنگ کليه و بيماران کليوي کبدي و قلبي با احتياط استفاده نماييد.
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: آتاكسي، سرگيجه، خستگي، سردرد، بي‌خوابي، سنكوپ، افسردگي، ضعف.
قلبي ـ عروقي: آنژين صدري، افت فشارخون وضعيتي، هايپرتنشن.
چشم، دهان، مجراي گوش: فارنژيت، رينيت.
دستگاه گوارش: يبوست، اسهال، سوءهاضمه، تهوع، استفراغ.
تنفسي: تنگي نفس، افزايش سرفه، پنوموني.
پوست: راش، عرق ريزش.
عضلاني ـ اسکلتي: آرترالژي، کرامپ پا.
ساير عوارض: درد گردن، درد، اختلالات دنداني.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: اگرچه مسموميت تاکنون گزارش نشده است مصرف بيش از حد مي‌تواند منجر به اثرات هايپرکلسميک، افت فشارخون وضعيتي، تهوع ، استفراغ، گيجي و سردرد شود.
درمان: درمان شامل قطع کردن دارو، ارزيابي سطح کلسيم و فسفر و درمان‌هاي حمايتي مي‌شود.
 
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
همزمان با مکمل‌هاي کلسيم ممکن است باعث افزايش ترشح کلسيم در کليه شود. بهتر دوز کلسيم تنظيم شود.
افزايش غلظت کلسيم ممکن است بيمار را به مسموميت با ديگوگسين مستعد نمايد.
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر ضد استئوپروزيس: اين دارو باعث توليد استخوان جديد افزايش توده استخواني و استحکام استخواني با تنظيم متابوليسم فسفر و کلسيم در استخوان و کليه ( با افزايش غلظت خوني کلسيم و کاهش فسفر) مي‌شود.
 
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: به سرعت و کامل جذب مي‌شود و پيک غلظت سرمي 30 دقيقه بعد از تزريق بدست مي‌آيد. فراهم زيستي حدود 95 درصد است.
پخش: نامشخص است.
متابوليسم: براي اين دارو نامشخص است اما هورمون اصلي در کبد متابوليزه مي‌شود.
دفع: براي اين دارو نامشخص است اما هورمون اصلي در کليه ترشح مي‌شود. حذف بسيار سريع است و نيمه‌ عمر حدود 1 ساعت و طول اثر حدود 3 ساعت است.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 250 mcg/ml, 3ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: هورمون پاراتيروئيد نوتركيب انساني.
طبقه‌بندي درماني : ضد استئوپروزيس.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Forteo
ملاحظات اختصاصي
توجه: با توجه به احتمال افزايش ريسک استئوسارکوما مي‌بايست مزاياي درمان و مقابل خطرات آن بررسي شود.
1- بيمار را از جهت بروز ارتوستاتيک هايپوتنشن مانيتور نماييد بيشترين ميزان عوارض 4 ساعت بعد از تزريق بروز مي‌کند.
2- غلظت خوني کلسيم را مانيتور نماييد و در صورت بروز هايپرکلسمي مقاوم درمان را قطع کنيد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- بيمار را از نظر نحوه استفاده از سرنگ از پيش پر شده آموزش دهيد.
2- به بيمار گوشزد کنيد نبايد به صورت مشترک از دارو با ديگران استفاده کنيد.
3- به بيمار توصيه کنيد که اگر تپش قلب، گيجي و احساس سبکي در سر بروز کرد بنشيند يا دراز بکشد همچنين در صورت تداوم علائم به پزشک اطلاع دهد.
4- به بيمار بياموزيد تا اگر علائم هايپرکلسمي که شامل تهوع، استفراغ، يبوست، لتارژي و ضعف عضلاني مي‌باشد به صورت مداوم بروز کرد به پزشک اطلاع دهد.
مصرف در سالمندان: اثربخشي و امنيت دارو در جوانان و افراد مسن مشابه است.
مصرف در كودكان: اثربخشي و امنيت دارو در مورد کودکان اثبات نشده است.
مصرف در شيردهي: در دوران شيردهي توصيه نمي‌شود.
مصرف در بارداري: مصرف در دوران حاملگي توصيه نمي‌شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممکن است باعث افزايش غلظت کلسيم و اوريک‌اسيد و کاهش غلظت فسفر خون شود.
ممکن است باعث افزايش ترشح کليوي کلسيم و فسفر شود.
 

نئوپوژن Filgrastim (GCFS)

m.f بازدید : 27 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:29 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) جهت كاهش ابتلا به عفونت پس از شيمي درماني در بدخيمي‌هاي غيرميلوئيدي، نوتروپني شديد و مزمن و پس از پيوند مغز استخوان در بيماران سرطاني؛ درمان آگرانولوسيتوز؛ ‌پان سيتوپني ناشي از مصرف بيش از حد كلشي سين، AML؛ سميت خوني ناشي از زيدوودين.
بزرگسالان: ابتدا با mcg/kg 5 زير جلدي يا وريدي به‌صورت تك دوز شروع گردد.
در هر دوره شيمي درماني با توجه به زمان نوتروپني و تعداد ANC مي‌توان به تدريج mcg/kg 5 به اين ميزان اضافه نمود.
توجه شود كه تجويز دارو نبايد زودتر از 24 ساعت پس از شيمي درماني و يا ظرف 24 ساعت قبل از آن آغاز شود.
فيلگراستيم به‌ صورت روزانه و به مدت 2 هفته تا بالا آمدن ANC تا ميزان mm3/ 10000 پس از شيمي درماني ادامه يابد. طول درمان با فيلگراستيم بستگي به قدرت سركوب مغز استخوان توسط دارو دارد. در صورت رسيدن ANC‌ به mm3/10000 دارو قطع شود.
ب) AIDS :
بزرگسالان: mcg/kg 3.6-0.3 به‌ صورت زير جلدي و يا وريدي، روزانه مصرف شود.
پ) آنمي آپلاستيك:
بزرگسالان: mcg/m2 1200-800 به‌ صورت وريدي يا زير جلدي روزانه مصرف شود.
مكانيسم اثر
اثر تحريك ايمني: فيلگراستيم يك گليكوپروتئين سايتوكاين طبيعي است كه پروليفراسيون، تمايز و فعاليت نوتروفيل ها را تحريك مي‌نمايد و باعث افزايش سريع تعداد WBC (ظرف 2-3 روز در بيماران با عملكرد طبيعي مغز استخوان و 7-14 روز در بيماران مبتلا به سركوب مغز استخوان) مي‌شود. يك هفته پس از قطع دارو، تعداد گلبول‌ها به تعداد قبلي باز مي‌گردد.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
داروهاي شيمي درماني مي‌توانند براي سلولهاي تازه تشكيل شده مضر باشند. فيلگراستيم 24 ساعت قبل و بعد از شيمي درماني آغاز نگردد.
مصرف همزمان ليتيم مي‌تواند باعث افزايش اثرات ميلوپروليفراتيو دارو شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
فيلگراستيم مي‌تواند سطح كراتينين، اسيد اوريك، ALP، WBC‌ و LDH‌ را افزايش دهد. هم چنين مي‌تواند باعث كاهش پلاكت‌ها و نوتروفيل‌ها شود.
 
 
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: خستگي، تب، سردرد، ضعف.
قلبي - عروقي: آريتمي، درد قفسه سينه، سكته قلبي، افت فشار خون گذرا.
دستگاه گوارش: يبوست، اسهال، موكوزيت، تهوع، استوماتيت، استفراغ.
خوني: لكوسيتوز، ترومبوسيتوپني.
عضلاني - اسكلتي: درد اسكلتي.
تنفسي: سرفه، ديسپنه.
پوست: ريزش مو، واسكوليت پوستي، راش.
ساير عوارض : واكنش‌هاي حساسيتي.
مسموميت و درمان
بيشترين ميزان قابل تحمل دارو مشخص نشده است. مصرف بيش از حد دارو گزارش نگرديده است.
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: پس از تزريق زير جلدي جذب دارو سريع و آني است.
پخش: نامشخص.
متابوليسم: نامشخص.
دفع: نيمه عمر حذف دارو 3.5 ساعت مي‌باشد.
 
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو و يا پروتئين‌هاي مشتق از Ecoli.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 300 mcg/ml, 1ml, 600 mcg/ml, 0.5ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: داروي هماتوپويتيك.
طبقه‌بندي درماني: فاكتور محرك كلوني.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Neupogen
ملاحظات اختصاصي
1- قبل از درمان و هر 2 هفته حين درمان، CBC و پلاكت بيمار بررسي شود.
2- در بيماران سپتيك، ديسترس تنفسي حاد بدليل influx نوتروفيل‌ها در محل التهاب امكان بروز دارد.
3- امكان بروز سكته قلبي و آريتمي وجود دارد، بنابراين بيماراني كه مشكلات قلبي دارند بايد تحت نظر باشند.
4- درد استخواني شايع ترين عارضه دارو است كه در صورت ضعيف تا متوسط بودن مي‌توان آن را با ضد دردهاي غيراپيوئيدي برطرف نمود. در صورت شديد بودن اين دردها مي‌توان از مخدرها استفاده كرد.
5- واكنش‌هاي آلرژيك از جمله راش، بثورات جلدي، ويز، ديسپنه، تاكيكاردي و افت فشار خون با دوزهاي اول و يا بعدي دارو گزارش شده است. اين واكنش‌ها با تزريق وريدي و ظرف 30 دقيقه اول تزريق بيشتر رخ مي‌دهد.
6- واسكوليت پوستي با مصرف طولاني دارو مشاهده گرديده است.
7- در بيماران مبتلا به آنمي داسي شكل مي‌تواند منجر به بروز بحران شود، بنابراين مصرف دارو در اين بيماران بايد دلايل محكمي داشته باشد.
8- ايمني و كارايي دارو در كساني كه تحت درمان با داروهاي شيمي درماني داراي اثرات تأخيري سركوب كننده مغز استخوان، هستند اثبات نشده است (مانند نيتروزاوره‌ها و ميتومايسين D).
9- در بيماراني كه فيلگراستيم جهت درمان نوتروپني مادرزادي استفاده گرديده است، تغييرات سيتوژنيك و تغيير به AML‌ و MDS‌ ديده شده است. درمان طولاني و پاسخ ضعيف از ريسك فاكتورهاي اين مشكلات مي‌باشد.
10- در مصرف براي بيمارهاي ميلوئيدي احتياط شود. زيرا دارو مي‌تواند بعنوان يك محرك رشد تومور عمل نمايد.
نكات قابل توصيه به بيمار
موارد نادري از پارگي طحال گزارش شده است. توصيه مي‌شود در صورت درد سمت چپ شكم و يا سرشانه، بيمار سريعاً به پزشك مراجعه نمايد.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست. دارو با احتياط مصرف شود.

ترانسيد Tranexamic Acid

m.f بازدید : 7 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:26 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
فارماكوكينتيك
جذب: بعد از مصرف خوراكي، 50-30 درصد دارو از طريق دستگاه گوارش جذب مي‌شود . غذا بر فراهمي زيستي دارو تأثيري ندارد. بعد از مصرف خوراكي ، اوج غلظت دارو طي حدود سه ساعت حاصل مي‌شود.غلظت درماني دارو در پلاسما mcg/ml 10 است. غلظت mcg/ml 8 بعد از مصرف يك گرم و mcg/ml 15 بعد از مصرف دو گرم داروي خوراكي حاصل مي‌شود.
پخش: غلظت دارو در شير مادر تقريباً يك درصد غلظت سرمي است. پيوند پروتئيني اين دارو بسيار كم است (كمتر از سه درصد بوده و عمدتاً به پلاسمينوژن پيوند مي‌يابد ). اسيد ترانگزاميك به آلبومين سرم پيوند نمي‌يابد.
متابوليسم: كمتر از پنج درصد دارو متابوليزه مي‌شود.
دفع: بيش از 95 درصد دارو به صورت تغيير نيافته از طريق فيلتراسيون گلومرولي از راه ادرار دفع مي‌شود. نيمه عمر دفع دارو (بعد از تزريق وريدي مقدار يك گرم آن) تقريباً دو ساعت است.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
عوارض جانبي
قلبي ـ ‌عروقي: كمي فشار خون (سرگيجه يا منگي، خستگي يا ضعف غيرمعمول) (ممكن است ناشي از تزريق سريع وريدي باشد)، ترومبوز يا ترومبوآمبولي (سردرد ناگهاني و شديد، درد قفسه سينه، كشاله ران، يا ساق پاها، از دست رفتن ناگهاني تعادل بدن، تنگي نفس ناگهاني و بدون علت، اختلال در تكلم، تغييرات بينايي، ضعف يا كرختي در بازو يا ساق پا) (به محل تشكيل ترومبوز يا آمبولي بستگي دارد).
چشم: تاري ديد يا ساير تغييرات بينايي.
دستگاه گوارش: اسهال ، تهوع، استفراغ.
ساير عوارض: ناراحتي غيرمعمول در قاعدگي (ناشي از لخته شدن خون قاعدگي).
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: مشكلات ترومبوآمبوليك.
درمان: بايد مصرف دارو قطع شده، بيمار به دقت پيگيري شود و بر اساس محل و اندازه ترومبوز درمان لازم انجام گيرد. در موارد بسيار شديد مي‌توان هپارين يا يك داروي ترومبوليتيك استفاده كرد. با اين وجود، اين داروها در بيماراني كه اسيد ترانگزاميك را براي جلوگيري يا درمان خونريزي مصرف مي‌كنند، بايد با احتياط فراوان تجويز شود، زيرا در اين بيماران خطر بروز خونريزي غير قابل كنترل وجود دارد.
در صورت مصرف خوراكي دارو، واداشتن بيمار به استفراغ، شستشوي معده، و يا مصرف ذغال فعال ممكن است جذب دارو را كاهش دهد.
 
 
 
مکانيسم اثر:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: وجود لخته فعال داخل عروق (خطر تشكيل ترومبوز شديد و حتي كشنده وجود دارد).
موارد احتياط:
اختلال اكتسابي در بينايي رنگها (اين مورد در سنجش بينايي رنگها كه ممكن است براي تعيين مسموميت ضروري باشد، تداخل دارد)، هماچوري با منشأ قسمت فوقاني مجاري ادراري (در صورت هماچوري شديد، خطر انسداد داخل كليوي ناشي از احتباس لخته در لگنچه كليه و حالبها وجود دارد. اگر هماچوري همراه با بيماري پارانشيمي كليوي باشد، ممكن است فيبرين در داخل عروق رسوب كرده و بيماري را تشديد كند)، خونريزي زير عنكبوتيه (خطر بروز ادم و انفاركتوس مغزي افزايش مي‌يابد)، عيب كار كليه (دارو ممكن است تجمع يابد؛ تنظيم مقدار مصرف بر اساس ميزان عيب كار كليه‌ها توصيه شده است)، سابقه حساسيت به اسيد ترانگزاميك، سابقه يا زمينه تشكيل ترومبوز (از انحلال لخته جلوگيري مي‌كند و ممكن است با مكانيسم هاي بازنگهدارنده عروق خوني تداخل كند؛ در صورت لزوم مصرف اسيد ترانگزاميك، مصرف همزمان آن با يك دارو ضد انعقاد توصيه شده است).
 
فارماكوكينتيك:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با كمپلكس ضد مهار انعقادي يا فاكتور IX كمپلكس ممكن است خطر بروز عواقب ترومبوتيك را افزايش دهد.
مصرف همزمان با داروهاي خوراكي جلوگيري كننده از بارداري حاوي استروژن يا استروژنها ممكن است خطر تشكيل ترومبوز را افزايش دهد.
اسيد ترانگزاميك متضاد داروهاي ترومبوليتيك (مانند استرپتوكيناز، يا اوروكيناز) است. اسيد ترانگزاميك ممكن است در درمان خونريزي شديد ناشي از داروهاي ترومبوليتيك مؤثر باشد.
اشكال دارويي:
موارد و مقدار مصرف
شكل خوراكي:
الف) خونريزي بعد از جراحي دندان در بيماران مبتلا به هموفيلي (پيشگيري و درمان).
قبل از جراحي: از يك روز قبل از جراحي، مقدار mg/kg 25 سه يا چهار بار در روز مصرف مي‌شود. با اين وجود، ممكن است تزريق وريدي اين دارو بلافاصله قبل از جراحي ترجيح داده شود. فاكتورهاي انعقادي (فاكتور VIII يا فاكتور IX) نيز بايد بلافاصله قبل از جراحي مصرف شوند.
توجه: به دليل افزايش خطر عواقب ترومبوتيك در صورت مصرف همزمان اسيد ترانگزاميك و فاكتور IX يا كمپلكس ضد مهار انعقادي، بعضي از متخصصين بيماريهاي خون توصيه مي‌كنند كه اسيد ترانگزاميك تا هشت ساعت پس از مصرف اين فاكتورهاي انعقادي استفاده نشود.
بعد از جراحي: مقدار mg/kg 25 سه يا چهار بار در روز، به مدت 8-2 روز پس از جراحي، مصرف مي‌شود.
ب) خونريزي بعد از اعمال جراحي.
مخروط برداري از بافت گردن رحم (Conization of the cervix).
1.5-1 گرم هر 12-8 ساعت، به مدت 12 روز بعد از جراحي، مصرف مي‌شود.
پ) برداشت پروستات يا جراحي مثانه : مقدار يك گرم 4-3 بار در روز ، از روز چهارم بعد از جراحي مصرف مي‌شود (در سه روز اول بعد از جراحي، دارو به صورت تزريق وريدي مصرف مي‌شود).
درمان بايد تا برطرف شدن هماچوري ماكروسكوپيك ادامه يابد.
ت) خونريزي ناشي از هيپرفيبرينوليز.
خونريزي از بيني: مقدار 1.5-1 گرم 4-3 بار در روز ، به مدت 10 روز مصرف مي‌شود.
هيپرمنوره: با شروع خونروي بيش از حد ، مقدار 1.5-1 گرم 4-3 بار در روز، به مدت 3 يا چهار روز مصرف مي‌شود.
خونريزي درون اتاقك چشم: مقدار 1.5-1 گرم 4-3 بار در روز ، به مدت هفت روز، مصرف مي‌شود.
ساير موارد: مقدار 25-20 ميلي گرم 3-2 بار در روز مصرف مي‌شود. درمان بايد تا قطع خونريزي يا عدم لزوم ادامه درمان ، بر اساس نتايج آزمونهاي آزمايشگاهي، دنبال شود.
ث) كهير غول آساي ارثي: مقدار 1.5-1 گرم ، 3-2 بار در روز مصرف مي‌شود. بعضي از بيماران مي‌توانند شروع حمله را احساس كنند و ممكن است با بروز اولين علائم حمله درمان را شروع كنند و به مدت چند روز ادامه دهند. در ساير بيماران همين مقدار مصرف به طول مداوم تجويز مي‌شود.
توجه: به دليل خطر تجمع اسيد ترانگزاميك در بيماران مبتلا به عيب متوسط تا شديد كار كليه، مقدار مصرف اين دارو مطابق جدول زير كاهش يابد:

كراتينين سرم (ميكرومول در ليتر)

مقدار مصرف

(mg/dl 1.36-2.83) 250-120

mg/kg 15 دو بار در روز

(mg/dl 2.83-5.66) 500-250

mg/kg 15 يك بار در روز

بيش از 500(بيش از mg/dl5.66)

mg/kg 15 هر 48 ساعت يا

mg/kg7.5 هر 24 ساعت


كودكان: مقدار مصرف اين دارو در درمان خونريزي بعد از جراحي دندان در بيماران مبتلا به هموفيلي مانند بزرگسالان است .
شكل تزريقي
الف) خونريزي بعد از جراحي دندان در بيماران مبتلا به هموفيلي.
قبل از جراحي: مقدار mg/kg 10 بلافاصله قبل از جراحي تزريق وريدي مي‌شود. فاكتورهاي انعقادي (فاكتور VIII يا فاكتور IX) نيز بايد در اين زمان مصرف شوند.
توجه: به دليل افزايش خطر عواقب ترومبوتيك در صورت مصرف همزمان اسيد ترانگزاميك و فاكتور IX يا كمپلكس ضد مهار انعقادي ، بعضي از متخصصين بيماريهاي خون توصيه مي‌كنند كه اسيد ترانگزاميك تا هشت ساعت پس از مصرف اين فاكتورهاي انعقادي استفاده نشوند.
بعد از جراحي (براي بيماراني كه قادر به مصرف خوراكي دارو نيستند) : مقدار mg/kg 10 سه يا چهار بار در روز، به مدت 8-2 روز، تزريق وريدي مي‌شود.
ب) خونريزي بعد از اعمال جراحي برداشت پروستات يا جراحي مثانه : ابتدا مقدار يك گرم طي جراحي و سپس هر هشت ساعت به مدت سه روز تزريق وريدي مي‌شود. پس از آن ، درمان با مصرف خوراكي اسيد ترانگزاميك، تا زماني كه هماچوري ماكروسكوپيك وجود دارد، ادامه مي‌يابد.
توجه : اسيد ترانگزاميك تزريقي ممكن است براي شستشوي بعد از جراحي مثانه استفاده شود . يك گرم اسيد ترانگزاميك در يك ليتر كلرور سديم 0.9 درصد براي شستشو با سرعت ml/min 1 يك بار در روز، به مدت 5-2 روز بعد از جراحي، در مثانه چكانده مي‌شود.
پ) خونريزي ناشي از هيپرفيبرينوليز : مقدار mg/kg 15 يا يك گرم هر 8-6 ساعت تزريق وريدي مي‌شود. درمان بايد تا قطع خونريزي يا عدم لزوم ادامه درمان، براساس نتايج آزمونهاي آزمايشگاهي، ادامه يابد.
توجه: در بيماراني كه قادر به مصرف خوراكي دارو نيستند ، ممكن است mg/kg 10 اسيد ترانگزاميك، بر اساس مقدار مصرف توصيه شده براي بيمار، تجويز شود.
براي برطرف كردن خونريزي شديد بيني، اسيد ترانگزاميك تزريقي به صورت موضعي نيز در مخاط بيني به كار مي‌رود. اين عمل را مي‌توان به صورت اسپري يا قرار دادن يك نوار تنزيب آغشته به محلول در حفره بيني انجام داد.
به دليل خطر تجمع اسيد ترانگزاميك در بيماران مبتلا به عيب متوسط تا شديد كار كليه، بايد مقدار مصرف اين دارو مطابق جدول زير كاهش يابد:

كراتينين سرم (ميكرومول در ليتر)

مقدار مصرف

(mg/dl 1.36-2.83) 250-120

mg/kg 10 دو بار در روز

(mg/dl2.83-5.66) 500-250

mg/kg 10 يك بار در روز

(بيش از mg/dl 5.66 ) بيش از 500

mg/kg 10 هر 48 ساعت يا

mg/kg 5 هر 24 ساعت


كودكان: مقدار مصرف اين دارو براي درمان خونريزي بعد از جراحي دندان در بيماران مبتلا به هموفيلي مانند بزرگسالان است.
مكانيسم اثر
اسيد ترانگزاميك به طور رقابتي از فعال شدن پلاسمينوژن جلوگيري مي‌كند و در نتيجه، تبديل پلاسمينوژن به پلاسمين (فيبرينوليزين) را كاهش مي‌دهد. پلاسمين آنزيمي است كه موجب تجزيه لخته‌هاي فيبرين و فيبرينوژن و ساير پروتئينهاي پلاسما، از جمله فاكتورهاي پيش انعقادي V و VIII مي‌شود. همچنين ، اسيد ترانگزاميك به طور مستقيم فعاليت پلاسمين را مهار مي‌كند، اما مقادير لازم براي اين عمل بيش از مقادير لازم براي كاهش تشكيل پلاسمين است.
در بيماران مبتلا به كهير غول آساي ارثي، مهار تشكيل و فعاليت پلاسمين توسط اسيد ترانگزاميك ممكن است از بروز حملات كهير غول آسا جلوگيري كند. اين عمل از طريق كاهش فعال شدن جزء اول كمپلمان (C1) توسط پلاسمين انجام مي‌شود.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي درماني: بندآورنده خون.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
اشكال دارويي:
Tablet: 500mg
Capsule: 250mg
Injection: 50 mg/ml, 5ml, 100 mg/ml, 10ml, 100 mg/ml, 5ml
ملاحظات اختصاصي
انجام اقدامات زير در پيگيري وضعيت بيمار اهميت دارند:
معاينات چشمي، از جمله آزمونهاي صحت بينايي، بينايي رنگها، ته چشم و ميدان بينايي (انجام اين آزمونها قبل و در فواصل منظم در طول درمان براي بيماراني كه اين دارو را به مدتي بيش از چند روز مصرف مي‌كنند، توصيه شده است، زيرا اسيد ترانگزاميك موجب بروز استحاله موضعي شبكيه چشم در حيوانات و اختلالات بينايي در انسان شده است، هرچند كه ضايعات شبكيه گزارش نشده است).
نكات قابل توصيه به بيمار
1ـ دارو را طبق دستور مصرف نماييد.
2ـ در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن را مصرف كنيد، ولي اگر تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، از مصرف آن خودداري كرده و مقدار مصرف بعدي را نيز دو برابر نكنيد.
3ـ در حين درمان طولاني مدت، به طور مرتب به چشم پزشك مراجعه كنيد.
مصرف در سالمندان: عوارضي براي بيماران سالخورده ثابت نشده است.
مصرف در كودكان: عوارضي براي كودكان ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: در شير ترشح مي‌شود. غلظت اين دارو در شير تقريباً يك درصد غلظت پلاسمايي مادر است.

آمینو اسید Aminoacid

m.f بازدید : 18 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:23 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) آنسفالوپاتي كبدي در بيماران مبتلا به سيروز يا هپاتيت؛ تغذيه حمايتي.
بزرگسالان: مقدار g/day 120-80 (18-12 گرم نيتروژن) مصرف مي‌شود. معمولاً، 500 ميلي‌ليتر اسيدآمينة تزريقي با 500 ميلي‌ليتر محلول دكستروز 5 درصد مخلوط مي شود و طي 24 ساعت تزريق مي‌گردد. الكتروليتها، ويتامينها و عناصر ضروري مورد نياز را مي‌توان به اين محلول اضافه كرد.
ب) تغذيه حمايتي، تكميلي و حفظ پروتئين بدن، از راه تزريق وريدي، براي تأمين تغذيه و متابوليسم طبيعي.
بزرگسالان: مقدار g/kg/day 5/1-1 تزريق وريدي مي‌گردد.
كودكان: مقدار g/kg/day 3-2 تزريق وريدي مي‌گردد.
توجه: مقدار مصرف براساس پاسخ باليني و متابوليك، كه در اثر تعادل نيتروژن و وزن بدن به وجود مي‌آيد، تنظيم مي‌گردد. مي‌توان برحسب نياز الكتروليتها، ويتامينها و محلولهاي كالري‌زا غيرپروتئيني را به محلول اضافه كرد.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: كاهش حجم خون در گردش، نقص مادرزادي متابوليسم اسيدهاي آمينه، حساسيت مفرط به هر يك از تركيبات اسيدآمينه، نارسايي شديد كليوي، بيماريهاي شديد كبدي، آنسفالوپاتي كبدي، اغماي كبدي، زيادي آمونياك خون (همراه با فرمولاسيون عمومي). در بيماران مبتلا به عدم تعادل شديد اسيد- باز و الكتروليتها، زيادي آمونياك خون (همراه با فرمولاسيونهايي كه براي نارسايي كليوي به كار مي‌روند). در بيماران آنوريك (همراه با فرمولاسيونهايي كه براي آنسفالوپاتي يا نارسايي كبدي به كار مي‌روند). در بيماران آنوريك، اغماي كبدي و عدم تعادل شديد اسيد- باز و الكتروليتها (همراه با فرمولاسيونهايي كه براي استرسهاي شديد متابوليك به كار مي‌روند).
موارد احتياط فراوان : همراه با سديم در نارسايي مزمن قلب، نارسايي كليوي، خيز همراه با احتباس سديم، سطوح بالاي ازت اوره خون (BUN)، در اثر مصرف زياد پروتئين (در صورت افزايش مداوم سطح BUN، انفوزيون اسيدآمينه قطع شود).
موارد احتياط: الف) همراه با الكتروليتها در بي‌كفايتي كار قلب، اختلال كار كليه، بيماري ريوي. همراه با پتاسيم در زيادي پتاسيم خون، نارسايي شديد كليوي يا احتباس پتاسيم. همراه با استات در آلكالوز يا بي‌كفايتي كار كبد.
ب) نارسايي كليوي يا خونريزي دستگاه گوارش ممكن است سطح BUN را افزايش دهند. براي بيماران دچار ازتمي، نبايد اسيدآمينه تجويز گردد، مگر آنكه نيتروژن تام بدن اندازه‌گيري شود.
پ) هنگامي كه اسيدآمينه براي حفظ پروتئين به كار مي‌رود، چنانچه سطح BUN روزانه، بيش از سه روز افزايش داشته باشد، اين درمان قطع گرديده و روش غيرپروتئيني جايگزين آن مي‌شود. از افزايش حجم خون در گردش بيماران مبتلا به اختلال كار قلب بايد اجتناب شود. در بيماران مبتلا به انفاركتوس ميوكارد بايد هميشه اسيدهاي آمينه با دكستروز تجويز شود.
ت) الكتروليتها در بيماران مبتلا به نارسايي قلبي، نارساي كليوي، يا امراض ريوي بايد با احتياط تجويز شوند.
ث) تجويز سديم در بيماران دچار ناتواني قلبي مزمن، ناتواني كليوي، يا خيز همراه با احتباس سديم بايد با احتياط باشد.
ج) محلولهاي هيپرتونيك حاوي بيش از 5/12 درصد دكستروز نبايد از راه وريد محيطي تجويز شود. در بيماران دهيدره دچار خونريزي درون جمجمه‌اي يا درون نخاعي، يا مبتلا به جنون الكلي (delirium tremens) نبايد از محلولهاي هيپراسمولار استفاده كرد.
چ) بيماران بايد از نظر عدم تعادل گلوكز تحت مراقبت دقيق قرار گيرند. عدم تحمل گلوكز، بخصوص در بيماران داراي متابوليسم بالا يا سپتي‌سمي، و در بيماران مبتلا به نارسايي كليوي كاملاً شايع است.
سازگاري متابوليك نسبت به سطح گلوكز بالا تا 72 ساعت طول مي‌كشد. كاهش سرعت انفوزيون ممكن است از عدم تحمل گلوكز جلوگيري كند. ممكن است كربوهيدراتهاي اضافي موجب ارتشاح چربي در كبد شود. گلوكز اضافي مي‌تواند نارسايي تنفسي را تسريع كند. قطع ناگهاني مصرف محلول غليظ دكستروز ممكن به طور واجهشي قند خون را بكاهد. طي قطع تدريجي مصرف محلول اسيدآمينه بايد محلول دكستروز پنج درصد تجويز شود.
ح) تغذيه تزريقي احتياج به مراقبت مداوم دارد. ممكن است متابوليسم اسيدآمينه موجب اسيدوز متابوليك هيپركلروميك شود. بنابراين، مقدار كلرور محلول بايد به حداقل برسد. در بيماران مبتلا به اختلال كار كبد، اسيدآمينه تزريقي بايد به طور محافظه‌كارانه تجويز گردد. زيادي آمونياك خون احتياج به قطع مصرف اسيدآمينه و ارزيابي مجدد درمان با آن دارد. اين امر بيشتر در كودكان يا بزرگسالان مبتلا به بيماري كبدي يا كليوي، كه قادر به تعديل بار پروتئيني نيستند، اتفاق مي‌افتد. زيادي آمونياك خون بخصوص در شيرخواران، كه ممكن است سبب عقب‌ماندگي ذهني شود، اهميت دارد.
عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
1- تمام وسايل تزريق بايد هر 24 ساعت تعويض شوند.
2- محل انفوزيون از نظر وجود عفونت، خيز، و نشت به بافتهاي اطراف مورد ملاحظه قرار گيرند. درجه حرارت بيمار و ساير علائم احتمالي عفونت و حساسيت مفرط كنترل گردد.
3- از محل تزريق TPN فقط براي تغذيه استفاده مي‌شود و نبايد براي تهيه نمونه‌هاي خوني، تزريق خون، يا تزريق داروها استفاده شود.
4- علائم حياتي بيمار بايد حداقل هر چهار ساعت يك بار كنترل گردد.
5- ميزان مصرف و دفع مايعات بدن و همچنين ميزان كالري دريافتي از نظر تغييرات قابل توجه كنترل گردد.
6- براي اجتناب از زيادي قند خون، انفوزيون وريدي اسيدآمينه بايد به آهستگي شروع شده و طي 2-1 روز افزايش داده شود. قطع انفوزيون نيز بايد به تدريج و طي 2-1 روز صورت گيرد تا از كمي واجهشي قند خون جلوگيري شود.
7- وزن بيمار بايد هر روز اندازه‌گيري شود (ترجيحاً هر روز صبح بعد از ادرار كردن). بعد از ثابت ماندن وزن بدن، مي‌توان اين عمل را به 3-2 بار در هفته كاهش داد.
8- ادرار بيمار از نظر وجود قند، استون و تعيين وزن مخصوص بايد هر شش ساعت آزمايش شود. پس از تثبيت سرعت انفوزيون، مي‌توان اين كار را به دو بار در روز كاهش داد.
9- قند ادرار را مي‌توان با Keto-Diastix, Clinistix، يا Tes-Tape آزمايش كرد، زيرا آزمايشها نسبت به مواد احيا كننده موجود در محلولهاي TPN واكنش نشان نمي‌دهند.
10- براي جلوگيري از دهيدراتاسيون و بروز اغما، غلظتهاي بالاي قند خون ممكن است احتياج به انسولين اضافي داشته باشند.
11- كمبود اسيدهاي چرب ضروري ممكن است ناشي از تزريق دراز مدت محلولهاي بدون چربي باشد. در صورت لزوم، مقدار 500 ميلي‌ليتر امولسيون چربي مصرف مي‌شود.
12- در مواقعي كه قطع ناگهاني TPN ضروري است، بايد دكستروز پنج ‌درصد يا 10 درصد را از راه وريد محيطي تزريق نمود تا از كمي واجهشي قند خون جلوگيري شود.
13- علائم زيادي حجم خون در گردش را بايد تحت نظر داشت.
14- طي درمان با TPN آزمونهاي زير بايد به طور منظم انجام گيرند:
شمارش كامل سلولهاي خون (CBC)، شمارش پلاكتها، ميزان الكتروليتها، قند خون، كتونها و قند ادرار، اندازه‌گيري زمان پروترومبين، آزمونهاي مربوط به عملكرد كبد و كليه‌ها، تعيين ميزان عناصر كم‌ مقدار و چربيهاي پلاسما.
15- در درمان حفظ پروتئين، بايد BUN هر روز تعيين گردد. اگر به مدت بيش از سه روز سطح روزانة BUN mg/dl 15 -10 افزايش يابد، معمولاً تنظيم درمان ضروري است.
16- BUN و كرآتينين بايد به دقت كنترل گردد. اگر اين نسبت از ميزان يك به 10 تجاوز كند، مي‌تواند نشاندهنده دريافت زياد پروتئين برحسب واحد گلوكز باشد. به منظور استفاده مؤثر از اسيدآمينه، كالري 150-100 گرم كربوهيدرات به ازاي هر گرم ازت لازم است.
17- براي جلوگيري از التهاب غده بناگوشي، رعايت دقيق بهداشت دهان اهميت دارد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- به هنگام تغذيه تام وريدي (TPN) ممكن است اين تصور را داشته باشيد كه طعم يا بوي غذا را احساس مي‌كنيد. اين احساس به طور معمول وجود دارد. طي دريافت اين نوع تغذيه حواس خود را به موضوع ديگري جلب كنيد.
2- دهان و دندان‌هاي خود را تميز نگاه داريد.
3- در زمان دريافت TPN حركات رودة شما كاهش خواهد يافت.
مصرف در كودكان: 1- اثر انفوزيون اسيدآمينه بدون دكستروز در متابوليسم كربوهيدرات كودكان معلوم نشده است.
2- اسيدهاي آمينه در كودكان مبتلا به نارسايي حاد كليوي و بخصوص در نوزاداني كه وزن زمان تولد آنها كم است، بايد با احتياط فراوان تجويز شوند. وضعيت باليني و آزمايشگاهي اين بيماران بايد به دقت پيگيري شود.
3- غلظت كلسيم خون از نظر علائم دمينراليزه شدن استخوان بايد بررسي شود.
 
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با تتراسيكلين ممكن است اثرات حفظ كنندة ‌پروتئين اسيدهاي آمينه را كاهش دهد.
به دليل ناسازگاري بالقوه، داروهاي ديگر نبايد با محلولهاي اسيدآمينه-كربوهيدرات مخلوط شوند.
مخلوط اسيدهاي آمينه با اسيدفوليك، سبب رسوب كلسيم به صورت فولات كلسيم مي‌شود. مخلوط اسيدهاي آمينه با بيكربنات سديم ممكن است باعث رسوب كلسيم و منيزيم و كاهش فعاليت انسولين و ويتامين B كمپلكس يا ويتامين C شود.
محلولهاي اسيدي براي تغذيه تام وريدي (TPN) ممكن است بيكربنات را به صورت گاز آزاد كنند. در صورت مصرف همزمان ويتامين K با محلولهاي اسيدآمينه هر يك بايد جداگانه تزريق شوند.
در صورت لزوم، ويتامينهاي تكميلي، الكتروليتها، عناصر كم‌مقدار، هپارين يا انسولين بايد با احتياط به محلول اسيدآمينه اضافه شوند. داروهاي ديگر نبايد از طريق كاتتر وريد مركزي تزريق شوند.
مصرف همزمان با خون ممكن است موجب آگلوتيناسيون كاذب شود.
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
در بيماران داراي كمبود پروتئين، محلول اسيدآمينه مواد لازم براي ساخت پروتئين را فراهم مي‌كند. اين محلولها ذخيره پروتئين بدن را نيز افزايش مي‌دهند.
 
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
محلول اسيدآمينه مستقيماً به داخل شبكه عروقي تزريق مي‌شود. در مورد پخش، متابوليسم، و دفع آن اطلاعي در دست نيست.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection, Solution, Concentrate : 10%
Injection, Solution: 5%,10%
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مواد كالري‌زا.
طبقه‌بندي درماني: تغذيه تزريقي و ماده كالري‌زا.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: AminoPlasmal , Aminoven
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: اغتشاش شعور، از دست‌ دادن هوشياري، سردرد، سرگيجه.
قلبي ـ عروقي: ازدياد حجم خون ناشي از نارسايي احتقاني قلب (در بيماران مستعد)، خيز ريوي، تشديد زيادي فشار خون.
پوست: لرز، برافروختگي، احساس گرما، بثورات پاپولي و اريتماتوز.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ.
دستگاه ادراري ـ تناسلي: وجود قند در ادرار، ديورز اسموتيك.
كبدي: كبد چرب، بالارفتن سطح آنزيمهاي كبدي.
متابوليك: كمي واجهشي قند خون (وقتي انفوزيون طولاني‌مدت به طور ناگهاني قطع شود)، زيادي قند خون، كمي كلسيم خون، اسيدوز متابوليك، آلكالوز متابوليك، كمي فسفات خون، افزايش غلظت اسمزي، اغماي غيركتوني هيپرگليسميك هيپراسمولار (Hyperosmolar hyperglycemic nonketonic coma = HHNC)، زيادي آمونياك خون، كمي ويتامينها، از دست رفتن آب بدن در صورت مصرف محلولهاي هيپراسمولار، پوكي استخوان.
موضعي: ضايعه در محل انفوزيون در اثر نشت دارو از رگ به بافتهاي اطراف، sepsis ناشي از كاتتر، ترومبو فلبيت و ترومبوز.
سيستميك: تب.
ساير عوارض: واكنشهاي آلرژيك، سرگيجه حقيقي، تعريق زياد.

يومان کمپلکس دی آی Activated Prothrombin Co

m.f بازدید : 12 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:22 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
بزرگسالان: بيماران دچار هموفيلي A و B داراي مهار كننده فاكتور VIII كه دچار خونريزي شده يا تحت عمل جراحي قرار مي‌گيرند:
- دوزاژ توصيه شده كلي: Iu/kg 100-50 (حداكثر Iu/kg 200).
- خونريزي مفصلي: ميزان Iu/kg 50 هر 12 ساعت تجويز مي‌شود كه مي‌توان ميزان مصرف را تا Iu/kg 100 افزايش داد؛ مصرف دارو تا زمان بهبودي علائم و نشانه‌ها ادامه پيدا مي‌كند.
- خونريزي از غشاهاي مخاطي: مقدار Iu/kg 50 هر 6 ساعت توصيه مي‌شود كه مي‌توان ميزان مصرف را به Iu/kg 100 افزايش داد؛ (حداكثر: 2 تجويز در روز يا Iu/kg/day 200).
- خونريزي بافت نرم: مقدار Iu/kg 100 هر 12 ساعت مصرف مي‌شود (حداكثر Iu/kg/day 200).
- ساير خونريزي‌هاي شديد: ميزان Iu/kg 100 هر 12 ساعت تجويز مي‌گردد؛ در صورت نياز مي‌توان تجويز دارو را هر 6 ساعت انجام داد و مصرف دارو تا ايجاد بهبودي باليني ادامه مي‌يابد.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
اين دارو مي‌تواند منجر به كاهش فيبرينوژن و پلاكت‌ها شده و به طور قابل توجهي منجر به طولاني شدن زمان ترومبين، PT و PTT مي‌گردد.
 
 
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
قلبي ـ عروقي: تغييرات فشارخون، درد قفسه سينه، MI، تغييرات ضربان نبض، ترومبوآمبولي.
پوست: راش، كهير.
خون: DIC، كاهش فيبرين، كاهش تعداد پلاكت‌ها، افزايش PT و PTT.
تنفسي: سرفه، ديسترس تنفسي.
ساير عوارض: واكنش‌هاي آلرژيك.
مسموميت و درمان
مصرف دوزهاي بالاي فرآورده با مشكلات ترومبوتيك شامل MI و DIC همراه بوده است. (ميزان مصرف در تك دوز نبايد از Iu/kg 100 و در روز از Iu/kg 200 بيشتر شود).
مکانيسم اثر:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: مصرف دارو در بيماران داراي مكانيسم انعقادي طبيعي ممنوع مي‌باشد.
موارد احتياط: بايستي استفاده از اين فرآورده در بيماران دچار بيماريهاي كبدي، پس از اعمال جراحي، در نوزادان، يا در بيماران در معرض خطر بروز حوادث ترومبوآمبوليك، DIC يا در بيماران داراي شواهدي از فيبرينوليز با احتياط صورت گيرد.
 
فارماكوكينتيك:
تداخل دارويي
تركيبات آنتي فيبرينوليتيك مي‌توانند منجر به افزايش اثرات اين فرآورده شوند و لازم است از مصرف همزمان آنها اجتناب گردد.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection, Powder, Lyophilized: 500,1000U
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مشتق فرآورده خوني، aPCC.
طبقه‌بندي درماني : تركيب آنتي هموفيلي.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري : Uman Complex I.D ,Beriplex, Feiba TIM 4
ملاحظات اختصاصي
1- سرعت انفوزيون فرآورده نبايد از Iu/kg 2 در دقيقه تجاوز كند.
2- حداكثر مقدار مجاز مصرف دارو در تك دوز Iu/kg 100 و در روز Iu/kg 200 مي‌باشد.
3- فرآورده‌هاي تهيه شده از پلاسماي انساني ممكن است حاوي عوامل عفوني بوده و منجر به انتقال اين بيماريها گردند.
4- اين فرآورده حاوي mg/ml 8 سديم مي‌باشد.
5- لازم است بيماران حين مصرف اين فرآورده از نظر بروز علائم و نشانه‌هاي DIC (تغييرات در فشارخون، ضربان نبض، درد قفسه سينه/ سرفه، افت پلاكت يا كاهش فيبرينوژن، طولاني شدن قابل توجه زمان ترومبين، PT يا PTT) كنترل گردند.
6- به دليل احتمال بروز هايپوتانسيون با اين فرآورده لازم است حين تجويز آن، اپي‌نفرين در دسترس باشد.
مصرف در شيردهي: ميزان ورود فرآورده به شير مشخص نيست و لازم است مصرف آن با احتياط صورت گيرد.
 

تعداد صفحات : 3

تبلیغات
محل تبلیغات شما
درباره ما
در این وبلاگ سعی شده است که اطلاعات جامعی از دارو ها گذاشته شود.
هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و {اطلاعات دارویی ایران} هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد.
آمار سایت
  • کل دارو ها: 440
  • کل نظرات : 0