close
تبلیغات در اینترنت

رمان سه مرجع دانلود رمان های بروز ایرانی و خارجی

دانلود رمان,رمان ایرانی,رمان جدید,دانلود رمان عاشقانه,دانلود رمان طنز, دانلود رمان برای اندروید, دانلود رمان عاشقانه ایرانی جدید,دانلود رمان برای گوشی,رمان برای تبلت.

ورود به سايت رمان سه

مرتبط با استخوان

اطلاعات دارویی ایران

مرتبط با استخوان

آکتونل)ریزیدرونات) Actonel (Risedronate Sodium)

m.f بازدید : 11 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 19:15 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
مهارکننده بازجدب استخوان (بيس فسفونات).
1/. پيشگيري و درمان اوستئوپوروز بعد ار يائستگي.
2/. بيماري پاژه.
3/.اوستئوپوروز ناشي از مصرف گلوکوکورتيکوئيد (در بيماراني که ميزان 7.5mg يا بيشتر از پردنيزون يا ديگر اکي والانت ها را در روز مصرف مي کنند).

 
 
عوارض جانبي:
اضطراب -سرگيجه -سر درد -بي خوابي -ادم محيطي -کاتاراکت -تهوع -اسهال -گاستريت -نفخ -عفونت دستگاه ادراري -برونشيت -درد استخوان -راش -اختلالات دنداني -هايپرتانسيون -آنمي -آرترالژي
 
تداخل دارويي:
مکمل هاي حاوي کلسيم و کلسيم،منيزيم و آلومينيوم ممکن است با جذب اين دارو تداخل پيدا کنند.
مکانيسم اثر:
از طريق مهار اوستروگلاست هاباعث کاهش ترن اور استخواني و کاهش بازجذب استخواني در سايت هاي رمدلينگ مي شود.
 
فارماكوكينتيك:
بهتر است دارو نيم ساعت پيش از خوردن صبحانه مصرف گردد چرا که خوردن غذا روي جذب دارو تاثير مي گذارد.
ميزان اتصال دارو به پروتئين پلاسما %24 مي باشد.
نيمه ي عمر اوليه دارو 1.5 ساعت و نيمه ي عمر نهايي آن 480 ساعت مي باشد.
اشكال دارويي:
tablet 5mg
tablet 35mg
 
 

کلسي تونين Calcitonin Salmon

m.f بازدید : 18 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 19:14 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
فارماكوكينتيك
جذب: كلسي‌تونين بايد به صورت تزريقي تجويز شود. طي 15 دقيقه بعد از تزريق زير جلدي مقدار IU 200 كلسي‌تونين، غلظت پلاسمايي mg/ml 0.1-0.4 به دست مي‌آيد. حداكثر اثر اين دارو طي 4-2 ساعت حاصل مي‌شود. طول مدت اثر آن بعد از تزريق عضلاني يا زير جلدي ممكن است 24 ساعت و بعد از تزريق وريدي، 12-0.5 ساعت باشد.
پخش: ميزان انتشار كلسي‌تونين به داخل CNS يا عبور آن از جفت مشخص نشده است.
متابوليسم: به سرعت در كليه متابوليزه مي‌شود و متابوليتهاي آن در خون و بافتهاي محيطي فعال هستند.
دفع: به صورت متابوليتهاي غير فعال از طريق ادرار دفع مي‌شود.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: سردرد، گيجي، پارستزي، ضعف.
قلبي- عروقي: فشار به قفسه سينه، ادم پا.
دستگاه گوارش: تهوع گذرا همراه با استفراغ يا بدون آن، اسهال، بي‌اشتهايي، درد شكم، ناراحتي اپيگاستر، طعم غيرنرمال در دهان.
ادراري - تناسلي: افزايش موقت ميزان ترشح ادرار، شب ادراري.
موضعي: درد و التهاب در محل تزريق، بثورات پوستي، برافروختگي صورت، خارش.
ساير عوارض: حساسيت مفرط، كهير، آنافيلاكسي، تورم و حساس شدن غير طبيعي دستها به فشار يا لمس.
توجه : مصرف دارو در صورت بروز واكنشهاي آلرژيك بايد قطع شود.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: كمي كلسيم خون و تتاني ناشي از آن. اين تظاهرات معمولاً در بيماران مستعد با مصرف اولين نوبتهاي دارو بروز مي‌كند.
درمان: كلسيم تزريقي باعث تصحيح اين نشانه‌ها مي‌شود و بنابراين، بايد به سرعت در دسترس باشد.
 
 
تداخل دارويي:
ملاحظات اختصاصي
1- تزريق زير جلدي كلسي‌تونين نسبت به ساير روشها ترجيح داده مي‌شود.
2- قبل از تجويز اين دارو آزمايش براي بررسي احتمال حساسيت مفرط نسبت به پروتئينهاي خارجي انجام شود. از آنجايي كه هورمونها مواد پروتئيني هستند، احتمال بروز واكنشهاي آلرژيك سيستميك وجود دارد. اپي‌نفرين بايد در دسترس باشد.
3- براي مقابله با تتاني احتمالي ناشي از كاهش كلسيم در خون، كلسيم تزريقي بايد در اوايل درمان در دسترس باشد.
4- غلظت كلسيم سرم در طول درمان به طور مرتب پيگيري گردد.
5- بيمار از نظر بروز علائم تتاني ناشي از كمي كلسيم خون در طول درمان تحت مراقبت باشد (اين علائم عبارت‌اند از انقباض ناگهاني عضلات، اسپاسم هاي تتانيك و تشنج در صورت كمي شديد كلسيم خون).
6- بيمار از نظر بروز علائم ناشي از افزايش مجدد كلسيم خون (مانند استخوان درد، سنگ كليه، افزايش مقدار ادرار، بي‌اشتهايي، تهوع، ‌استفراغ، تشنگي، يبوست، بي حالي، براديكاردي، كاهش تونيسيته عضلات، شكستگي استخوان ناشي از نكروز بافت استخواني، سايكوز و اغما) تحت نظر قرار گيرد. بيماراني كه ابتدا پاسخ باليني مطلوبي به درمان با كلسيتونين داده‌اند و سپس دچار افزايش مجدد كلسيم خون شده‌اند، بايد از نظر تشكيل آنتي‌بادي در مقابل اين هورمون پروتئيني ارزيابي شوند.
7- محلول تزريقي دارو بايد در يخچال نگهداري گردد.
8- به دليل استفاده از علامت اختصاري IU احتمال بروز خطاي دارويي وجود دارد. در صورت امكان از واژه international unit استفاده شود.
9- فرآورده‌هاي مشتق از سالمون ممكن است باعث بروز واكنش‌هاي حساسيتي شود، بنابراين توصيه مي‌شود اپي‌نفرين جهت رفع آن در دسترس باشد (هنگام تزريق) و همچنين قبل از تزريق اين فرآورده‌ها توصيه مي‌شود تست پوستي انجام شود.
10- ايمني و كارآيي اين دارو در كودكان شناسايي نشده است.
11- در صورت زخم مخاط بيني مي‌توان مصرف دارو را موقتاً قطع نمود. بيماران بالاي 65 سال در ريسك بالاتري براي اين عارضه قرار دارند.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، اگر برنامه مصرف يك بار در روز است، آن را در اولين فرصت ممكن مصرف كنيد و مقدار مصرف بعدي را دو برابر نكنيد. اگر برنامه مصرف يك روز در ميان است، آن را در اولين فرصت ممكن تزريق كنيد و برنامه مصرف يك روز در ميان را بر اساس اين نوبت مصرف كنيد.
2- در طول درمان، براي بررسي وضعيت به طور منظم به پزشك مراجعه كنيد.
3- اگر اين دارو را براي درمان پوكي استخوان ناشي از يائسگي تزريق مي‌كنيد، مصرف كلسيم و ويتامين D به ميزان كافي، اهميت بسياري دارد.
مصرف در شيردهي: با احتياط مصرف شود.
مکانيسم اثر:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط نسبت به هر يك از اجزاي اين فرآورده.
 
فارماكوكينتيك:
تداخل دارويي گزارش نشده است.
اشكال دارويي:
موارد و مقدار مصرف
الف) بيماري پاژه استخوان (Osteitis Deformans).
بزرگسالان: ابتدا، مقدار IU/day 100 و سپس، به‌عنوان مقدار نگهدارنده، مقدار IU 100-50 سه بار در هفته تزريق عضلاني يا زير جلدي مي‌شود.
ب) زيادي كلسيم خون.
بزرگسالان: ابتدا با IU/kg 4 عضلاني يا زير جلدي هر 12 ساعت شروع شود. اگر ظرف 2-1 روز پاسخي ديده نشد، به IU/kg 8 هر 12 ساعت افزايش يابد. اگر بعد از 2 روز تغييري حاصل نشد IU/kg 8 هر 6 ساعت استفاده شود، يا IU/kg 16-2 به‌صورت انفوزيون وريدي هر 12 ساعت تجويز شود.
پ) پوكي استخوان پس از دوره يائسگي.
بزرگسالان: مقدار IU/day 100 تزريق زير جلدي يا عضلاني يك روز در ميان و يا 200 واحد از اسپري (1 پاف) ‌روزانه در بيني.
ت) Osteogenesis Imperfecta.
بزرگسالان: IU/kg 2 به‌صورت عضلاني يا زير جلدي 3 بار در هفته به همراه مصرف روزانه كلسيم خوراكي.
مكانيسم اثر
اثر كاهنده كلسيم خون: كلسي تونين به طور مستقيم جدا شدن كلسيم از استخوان را مهار مي‌كند. اين اثر از طريق افزايش مقدار cAMP سلولهاي استخواني و در نتيجه، ايجاد اختلال در انتقال كلسيم و فسفات از طريق غشاي پلاسمايي استئوكلاست‌ها، اعمال مي‌شود. اثر ثانويه كلسي‌تونين در كليه‌ها است؛ يعني جايي كه اين دارو به طور مستقيم جذب مجدد كلسيم، فسفات و سديم به درون لوله‌هاي كليوي را مانع مي‌شود و در نتيجه، دفع آنها را افزايش مي‌دهد. براي دستيابي به اثرات باليني اين دارو در بيماري پاژه، ممكن است تا چندين ماه زمان لازم باشد.
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: هورمون تيروئيدي.
طبقه‌بندي درماني: كاهنده كلسيم خون.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: : رده C
اشكال دارويي:
Injection: 50, 100 IU/ml
Spray: 100, 200 IU/dose (Recombinant or Salmon)
نام‌هاي تجاري: Apo - Calcitonin, Calci HEXAL, Miacalcic, Nylex

آلندرونيت Alendronate( as sodium)

m.f بازدید : 13 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:34 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) پيشگيري از استئوپروز در زنان يائسه.
بزرگسالان) روزانه mg 5 خوراكي يا mg 35 در هفته خوراكي مصرف مي‌ شود. اين دارو بايد 30 دقيقه قبل از اولين غذا، آشاميدني يا داروي روزانه مصرف شود.
ب) درمان استئوپروز در زنان يائسه و افزايش جرم استخواني در زنان مبتلا به استئوپروز.
بزرگسالان) روزانه mg 10 خوراكي يا mg 70 تك دوز خوراكي در هفته استفاده مي‌ شود.
پ) درمان استئوپروز ناشي از كورتيكو استروئيدها (همراه با كلسيم و ويتامين D).
بزرگسالان: روزانه mg 5 خوراكي مصرف مي‌ شود. در زنان يائسه كه درمان با استروژن نمي‌گيرند، بايد روزانه mg 10 تجويز شود.
ت) بيماري استخواني پاژه.
بزرگسالان) روزانه mg 40 خوراكي به مدت 6 ماه مصرف مي‌ شود.
مكانيسم اثر
آلندرونات استئوكلاستهاي موجود در سطوح تازه جذب شده استخواني را مهار مي‌ نمايد، در نتيجه تشكيل استخوان بر جذب آن پيشي گرفته و جرم استخوان افزايش مي‌يابد.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
آنتاسيدها، مكمل‌هاي كلسيم و بسياري از داروهاي خوراكي با جذب خوراكي آلندرونات تداخل مي‌كنند. به بيمار توصيه كنيد پس از مصرف آلندرونات، در صورت نياز به مصرف داروي ديگر، حداقل 30 دقيقه صبر كند.
آسپيرين و داروهاي NSAID ممكن است عوارض گوارشي آلندرونات (دوزهاي بيش از mg 10 در روز) را تشديد كنند. بيمار را به طور مرتب پايش كنيد.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
به مقدار جزئي سطح كلسيم و فسفر را كاهش مي‌ دهد.
 
 
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکز ي: سردرد.
دستگاه گوارش: اتساع شكمي، درد شكمي، برگشت اسيد، تغيير حس چشايي، يبوست، اسهال، سوء هاضمه، ديسفاژي، زخم مري، نفخ، گاستريت، تهوع، استفراغ.
متابوليك: هايپوکلسمي، هايپوفسفاتمي.
عضلاني - اسكلتي: درد.
مسموميت و و درمان
علائم باليني: هايپوکلسمي، هايپوفسفاتمي، عوارض گوارشي فوقاني، مثل ناراحتي معده، سوزش سر دل، ازوفاژيت، گاستريت و زخم.
درمان: درمان اختصاصي تعيين نشده است. مي‌توان تجويز آنتاسيد يا شير را براي اتصال به آلندرونات در نظر گرفت. دياليز كمك كننده نيست.
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: از دستگاه گوارش جذب مي‌شود. غذا و آشاميدني‌ها مي‌تواند جذب را به مقدار قابل ملاحظه‌اي كاهش دهد.
پخش: بطور سريع در بافتهاي نرم پخش شده و سپس به استخوانها پخش مجدد يافته يا در ادرار ترشح مي‌شود. اتصال پروتئيني %78 مي‌باشد.
متابوليسم: به نظر نمي‌رسد كه دارو متابوليزه شود.
دفع: در ادرار ترشح مي‌شود.
 
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف : حساسيت به دارو يا اجزاي فرمولاسيون، هايپوکلسمي، كليرانس كراتينين كمتر از ml/min 35.
موارد احتياط : مشكلات فعال دستگاه گوارش فوقاني مثل ديسفاژي، بيماري هاي علامتدار مري، گاستريت، دوئودنيت و زخم گوارشي، بيماران با كليرانس كراتينين بين ml/min 60- 35.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 10 , 35, 70 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: بيس فسفونات.
طبقه‌بندي درماني: ضد استئوپروز.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1 - هايپوكلسمي و ديگر اختلالات متابوليسم املاح (مثل كمبود ويتامين D) را پيش از شروع درمان اصلاح كنيد.
2 - دوز توصيه شده ويتامين D، 400 تا 800 واحد در روز مي‌باشد.
3 - استئوپروز در زنان يائسه با استفاده از تستهاي سنجش تراكم استخوان و يا با توجه به سابقه شكستگي ناشي از پوكي استخوان تشخيص داده مي‌شود.
4 - اين دارو در آن دسته از بيماران مبتلا به پاژه كه داراي سطح آلكالين فسفاتاز حداقل 2 برابر حد فوقاني نرمال هستند ، علامتدار هستند و يا در ريسك عوارض بعدي بيماري هستند، انديكاسيون دارد.
5 - در كل مدت درمان با آلندرونات ، سطوح كلسيم و فسفر خون بايد پايش شود.
6 - بيمار را از لحاظ درد ، مشكل در بلع، و يا درد زير جناغ سينه ارزيابي كنيد.
7 - تستهاي عملكرد كليوي بايد پايش شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
هشدار: به بيمار يادآوري كنيد كه دارو را با يك ليوان پر از آب مصرف نموده و تا 30 دقيقه از خوابيدن يا دراز كشيدن خودداري كند.
1 - اهميت مصرف قرص را به مدت 30 دقيقه قبل از مصرف مواد ديگر يادآوري كنيد.
2 - منافع ورزش در افزايش تراكم استخوان و اهميت قطع سيگار و الكل را براي بيمار شرح دهيد.
مصرف در كودكان: مصرف در كودكان از لحاظ ايمني و اثر درماني مشابه بقيه افراد است. برخي از آنها ممكن است حساسيت بيشتري به عوارض دارو داشته باشند، بنابراين در اين گروه سني با احتياط مصرف كنيد.
مصرف در شيردهي: دارو ممكن است در شير وارد شود. از تجويز دارو به مادران شيرده خودداري كنيد.

آلندرونیت Alendronate (as sodium)

m.f بازدید : 11 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:33 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) پيشگيري از استئوپروز در زنان يائسه.
بزرگسالان: روزانه mg5 خوراكي يا mg35 در هفته خوراكي مصرف مي‌شود. اين دارو بايد 30 دقيقه قبل از اولين غذا، آشاميدني يا داروي روزانه مصرف شود.
ب) درمان استئوپروز در زنان يائسه و افزايش جرم استخواني در زنان مبتلا به استئوپروز.
بزرگسالان: روزانه mg 10 خوراكي يا mg70 تك دوز خوراكي در هفته استفاده مي‌شود.
پ) درمان استئوپروز ناشي از كورتيكو استروئيدها (همراه با كلسيم و ويتامين D).
بزرگسالان: روزانه mg5 خوراكي مصرف مي‌شود. در زنان يائسه كه درمان با استروژن نمي‌گيرند، بايد روزانه mg10 تجويز شود.
ت) بيماري استخواني پاژه.
بزرگسالان: روزانه mg40 خوراكي به مدت 6 ماه مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر
آلندرونات استئوكلاستهاي موجود در سطوح تازه جذب شده استخواني را مهار مي‌نمايد، در نتيجه تشكيل استخوان بر جذب آن پيشي گرفته و جرم استخوان افزايش مي‌يابد.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
آنتاسيدها، مكمل‌هاي كلسيم و بسياري از داروهاي خوراكي با جذب خوراكي آلندرونات تداخل مي‌كنند. به بيمار توصيه كنيد پس از مصرف آلندرونات، در صورت نياز به مصرف داروي ديگر، حداقل 30 دقيقه صبر كند.
آسپيرين و داروهاي NSAID ممكن است عوارض گوارشي آلندرونات (دوزهاي بيش از mg10 در روز) را تشديد كنند. بيمار را به طور مرتب پايش كنيد.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
به مقدار جزئي سطح كلسيم و فسفر را كاهش مي‌دهد.
 
 
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد.
دستگاه گوارش: اتساع شكمي، درد شكمي، برگشت اسيد، تغيير حس چشايي، يبوست، اسهال، سوء هاضمه، ديسفاژي، زخم مري، نفخ، گاستريت، تهوع، استفراغ.
متابوليك: هايپوکلسمي، هايپوفسفاتمي.
عضلاني- اسكلتي: درد.
مسموميت و درمان علائم باليني: هايپوکلسمي، هايپوفسفاتمي، عوارض گوارشي فوقاني، مثل ناراحتي معده، سوزش سر دل، ازوفاژيت، گاستريت و زخم.
درمان: درمان اختصاصي تعيين نشده است. مي‌توان تجويز آنتاسيد يا شير را براي اتصال به آلندرونات در نظر گرفت. دياليز كمك كننده نيست.
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: از دستگاه گوارش جذب مي‌شود. غذا و آشاميدني‌ها مي‌تواند جذب را به مقدار قابل ملاحظه‌اي كاهش دهد.
پخش: بطور سريع در بافتهاي نرم پخش شده و سپس به استخوانها پخش مجدد يافته يا در ادرار ترشح مي‌شود. اتصال پروتئيني %78 مي‌باشد.
متابوليسم: به نظر نمي‌رسد كه دارو متابوليزه شود.
دفع: در ادرار ترشح مي‌شود.
 
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو يا اجزاي فرمولاسيون، هايپوکلسمي، كليرانس كراتينين كمتر از ml/min35.
موارد احتياط: مشكلات فعال دستگاه گوارش فوقاني مثل ديسفاژي، بيماريهاي علامتدار مري، گاستريت، دوئودنيت و زخم گوارشي، بيماران با كليرانس كراتينين بين ml/min60- 35.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 10 , 35, 70 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: بيس فسفونات.
طبقه‌بندي درماني: ضد استئوپروز.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Fosamax, Osteofos
ملاحظات اختصاصي
1 - هايپوكلسمي و ديگر اختلالات متابوليسم املاح (مثل كمبود ويتامين D) را پيش از شروع درمان اصلاح كنيد.
2 - دوز توصيه شده ويتامين D، 400 تا 800 واحد در روز مي‌باشد.
3 - استئوپروز در زنان يائسه با استفاده از تستهاي سنجش تراكم استخوان و يا با توجه به سابقه شكستگي ناشي از پوكي استخوان تشخيص داده مي‌شود.
4 - اين دارو در آن دسته از بيماران مبتلا به پاژه كه داراي سطح آلكالين فسفاتاز حداقل 2 برابر حد فوقاني نرمال هستند، علامتدار هستند و يا در ريسك عوارض بعدي بيماري هستند، انديكاسيون دارد.
5 - در كل مدت درمان با آلندرونات، سطوح كلسيم و فسفر خون بايد پايش شود.
6 - بيمار را از لحاظ درد، مشكل در بلع، و يا درد زير جناغ سينه ارزيابي كنيد.
7 - تستهاي عملكرد كليوي بايد پايش شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
هشدار: به بيمار يادآوري كنيد كه دارو را با يك ليوان پر از آب مصرف نموده و تا 30 دقيقه از خوابيدن يا دراز كشيدن خودداري كند.
1 - اهميت مصرف قرص را به مدت 30 دقيقه قبل از مصرف مواد ديگر يادآوري كنيد.
2 - منافع ورزش در افزايش تراكم استخوان و اهميت قطع سيگار و الكل را براي بيمار شرح دهيد.
مصرف در كودكان: مصرف در كودكان از لحاظ ايمني و اثر درماني مشابه بقيه افراد است. برخي از آنها ممكن است حساسيت بيشتري به عوارض دارو داشته باشند، بنابراين در اين گروه سني با احتياط مصرف كنيد
مصرف در شيردهي: دارو ممكن است در شير وارد شود. از تجويز دارو به مادران شيرده خودداري كنيد.
 

زولدرونیک اسید Zoledronic Acid

m.f بازدید : 12 یکشنبه 07 شهريور 1395 : 18:31 نظرات ()

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) هايپركلسمي ناشي از بدخيمي.
بزرگسالان: مقدار mg 4 از راه انفوزيون وريدي طي حداقل 15 دقيقه تجويز مي‌شود. در صورتي كه سطح كلسيم تصحيح شده سرمي به مقدار طبيعي بازنگردد، درمان مجدد با mg 4 از دارو را مي‌توان در نظر گرفت. البته پيش از تجويز مجدد، بايد 7 روز صبر نمود تا پاسخ به دوز اول مشخص شود.
ب) همراه درمان استاندارد ضد سرطان در ميلوم مولتيپل و متاستازهاي استخواني.
بزرگسالان: مقدار mg 4 از راه انفوزيون وريدي طي 15 دقيقه، هر 3 تا 4 هفته استفاده مي‌شود. مدت درمان بستگي به نوع سرطان دارد.
تعديل دوز: در كليرانس كراتينين ml/min 60-50، mg 5/3، در كليرانس‌‌كراتينين ml/min 49-40، mg 3/3 و در كليرانس كراتينين ml/min 39-30، mg 3 بايد تجويز شود.
در بيماران با سطح كراتينين سرمي طبيعي كه طي درمان افزايش mg/dl 5/0 پيدا مي‌كند و نيز در افرادي كه سطح غيرطبيعي كراتينين داشته و طي درمان افزايش mg/dl 1 پيدا مي‌كند، مصرف دارو بايد موقتاً قطع شود تا زماني كه سطح كراتينين به محدوده 10% مقدار پايه برگردد.

 
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت بارز به دارو، ديگر بيس‌فسفوناتها يا اجزاي فرمولاسيون؛ اين دارو براي بيماران مبتلا به هايپركلسمي ناشي از بدخيمي با Cr سرمي بيش از mg/dl 5/4 پيشنهاد نمي‌شود. همچنين در بيماران مبتلا به متاستاز استخواني و Cr سرمي بيش از mg/dl 3 پيشنهاد نمي‌شود.
موارد احتياط: در بيماران مبتلا به آسم حساس به آسپيرين بايد با احتياط مصرف شود؛ زيرا ديگر بيس‌فسفوناتها در اين بيماران با برونكواسپاسم همراه بوده‌اند. همچنين در بيماران مبتلا به اختلال كليوي بايد با احتياط مصرف شود.
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
در مصرف براي هايپركلسمي
اعصاب مرکزي: بي‌قراري، اضطراب، كانفيوژن، تب، سردرد، بي‌خوابي، خواب‌آ‌لودگي.
قلبي ـ عروقي: افت فشارخون.
دستگاه گوارش: درد شكمي، بي‌اشتهايي، يبوست، اسهال، اختلال بلع، تهوع، استفراغ.
ادراري ـ تناسلي: كانديدياز، كاهش سطح Cr سرمي، عفونت دستگاه ادراري.
خوني: آنمي، گرانولوسيتوپني، پان‌سيتوپني، ترومبوسيتوپني.
متابوليك: دهيدراسيون.
عضلاني ـ اسكلتي: درد مفاصل، درد اسكلتي.
تنفسي: سرفه، تنگي نفس، افيوژن پلور.
ساير عوارض: عفونت، پيشرفت سرطان.
در مصرف براي متاستازهاي استخواني
اعصاب مرکزي: اضطراب، افسردگي، گيجي، خستگي، تب، سردرد، كاهش حس،‌ بي‌خوابي، گزگز اندامها، ضعف.
قلبي ـ عروقي: كاهش فشارخون، ادم پا.
دستگاه گوارش: درد شكمي، بي‌اشتهايي، يبوست، اسهال، افزايش اشتها، تهوع، استفراغ.
دستگاه ادراري ـ تناسلي: عفونت ادراري.
خون: آنمي، نوتروپني، ترومبوسيتوپني.
متابوليك: دهيدراسيون، كاهش وزن.
عضلاني ـ اسكلتي: درد مفاصل، درد كمر، درد عضلاني، استئونكروز فك، درد اسكلتي.
تنفسي: سرفه، تنگي نفس.
پوست: طاسي، درماتيت.
ساير عوارض: عفونت، پيشرفت سرطان، لرز.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: انفوزيون با سرعت بيش از حد و دوز بالاتر از مقدار توصيه شده، خطر سميت كليوي را افزايش مي‌دهد. مصرف بيش از حد ممكن است منجر به هايپوكلسمي، هايپوفسفاتمي و هايپومنيزيمي شود.
درمان: با تجويز وريدي كلسيم گلوكونات، پتاسيم و سديم فسفات و منيزيم سولفات،‌ كاهش اين يون‌ها را تصحيح نماييد.
 
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
مصرف همزمان آمينوگليكوزيدها و ديورتيك‌هاي لوپ ممكن است باعث افزايش اثر كاهنده كلسيم شود.
در بيماران مبتلا به مولتيپل ميلوم، مصرف همزمان تاليدومايد ممكن است خطر اختلال عملكرد كليوي را افزايش دهد.
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر ضد هايپركلسمي: زولدرونيك اسيد احتمالاً با مهار فعاليت استئوكلاست‌ها در استخوان و غضروف، مانع جذب استخواني مي‌شود. اين عمل، آزاد شدن كلسيم ناشي از فاكتورهاي محرك توليد شده توسط تومورها را كاهش مي‌دهد.
 
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: دارو از راه داخل وريدي (IV) تجويز مي‌شود.
پخش: اتصال پروتئيني دارو حدود 22% مي‌باشد. كاهش سطح پلاسمايي پس از انفوزيون يك فرآيند 3 فازي است: حدود 15 دقيقه و حدود 105 دقيقه است. نيمه‌ عمر نهايي 167 ساعت مي‌باشد. سطح پلاسمايي كمي از دارو تا 28 روز پس از يك دوز باقي مي‌ماند.
متابوليسم: متابوليزه نمي‌شود. آنزيمهاي CYP450 كبدي را مهار نمي‌كند.
دفع: عمدتاً از راه كليه دفع مي‌شود.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 4 mg/5ml
Injection, Powder: 4 mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: بيس‌فسفونات.
طبقه‌بندي درماني: ضد هايپركلسمي.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده D
نام‌هاي تجاري: Zometa
ملاحظات اختصاصي
1- اثربخشي و ايمني دارو براي تجويز در ديگر حالات عامل هايپركلسمي تأييد نشده است.
2- پيش از تجويز دارو بيمار بايد به خوبي هيدراته شده و برونده ادراري حدود 2 ليتر در روز باشد.
3- به دليل خطر كاهش عملكرد كليوي، تك دوز تجويزي نبايد بيش از mg 4 و مدت انفوزيون نبايد كمتر از 15 دقيقه باشد.
4- قبل از تجويز هر دوز، سطح Cr سرمي بايد سنجيده شود.
5- در بيماراني كه براي مولتيپل‌ميلوم درمان مي‌شوند، مكمل كلسيم (mg 500) و ويتامين D ( IU 400) بايد تجويز شود.
6- به ويال دارو، ml 5 آب استريل تزريق اضافه نموده و پس از حل شدن پودر، آن را به ml 100 محلول نرمال‌سالين يا DW 5% اضافه كنيد.
7- براي مصرف در بيماران دچار نارسايي كليه، پس از حل كردن پودر دارو در ml 5 آب استريل، حجم مورد استفاده براساس دوز مورد نظر چنين است: ml 4/4 براي mg 5/3، ml 1/4 براي mg 3/3 و ml 8/3 براي mg 3.
8- لاين وريدي تجويز زولدرونيك اسيد بايد از بقيه داروها مجزا باشد.
9- در صورت عدم استفاده سريع داروي حل شده، آن را بايد در يخچال نگهداري نموده و حداكثر طي 24 ساعت آينده مصرف نمود.
10- محلول زولدرونيك اسيد را نبايد با محلول‌هاي حاوي Ca (مثل رينگر لاكتات) مخلوط كرد.
11- دارو عمدتاً از راه كليه دفع مي‌شود. خطر عوارض جانبي در بيماراني كه اختلال كليوي دارند بيشتر است.
عملكرد كليوي بايد به طور مرتب پايش شود. در بيماران مبتلا به نارسايي كليوي، دارو تنها در صورتي بايد تجويز شود كه منافع آن بيش از خطرات احتمالي باشد.
12- پس از تجويز دارو، عملكرد كليوي و سطح پلاسمايي Ca، P، Mg و Cr بايد پايش شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- بيمار بايد هر گونه عارضه جانبي را به پزشك گزارش دهد.
2- بيمار بايد بارداري قطعي يا احتمالي را به اطلاع پزشك برساند.
3- رعايت بهداشت دهان و انجام معاينه دندانپزشكي قبل از درمان با اين دارو ضروري است. (به خصوص اگر بيمار عوامل خطرزايي مثل سرطان، دريافت داروي شيمي‌درماني يا كورتيكواستروئيد و يا بهداشت ضعيف دهان و دندان دارد).
مصرف در سالمندان: اين گروه در پاسخ‌دهي يا ميزان بروز عوارض جانبي تفاوتي با بقيه بيماران ندارند. با توجه به احتمال بيشتر وجود بيماري‌هاي همراه، مصرف داروهاي ديگر و كاهش عملكرد كبدي، كليوي و قلبي، دارو بايد با احتياط در اين افراد استفاده شود.
مصرف در كودكان: اثربخشي و ايمني اين دارو در كودكان ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست. اين دارو نبايد در دوران شيردهي استفاده شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممكن است سطح Cr و Mg را افزايش دهد.
ممكن است سطح Ca، P، Mg، K، Hgb و هماتوكريت را كاهش دهد.
ممكن است شمارش RBC، WBC، گرانولوسيت‌ها و پلاكت‌ها را كاهش دهد.
تبلیغات
محل تبلیغات شما
درباره ما
در این وبلاگ سعی شده است که اطلاعات جامعی از دارو ها گذاشته شود.
هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک می باشد و {اطلاعات دارویی ایران} هيچگونه مسئوليتی در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد.
آمار سایت
  • کل دارو ها: 440
  • کل نظرات : 0