موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
توجه: افرادي كه چشمهاي تيره دارند، به مقدار بيشتري از اين دارو نياز دارند.
الف ـ تعيين انكسار نور در چشم (فلجكننده جسم مژگاني).
بزرگسالان: يك قطره از محلول 1% يك ساعت قبل از معاينه چكانده ميشود.
كودكان: 2-1 قطره از محلول 5/0 درصد دو بار در روز به مدت 3-1 روز، و همچنين يك ساعت قبل از معاينه چشم چكانده ميشود.
ب ـ التهاب مجموعه عنبيه، جسم مژگاني و مشيميه (Uveitis).
بزرگسالان: 2-1 قطره سه بار در روز به داخل چشم چكانده ميشود.
كودكان: 2-1 قطره از محلول 5/0 درصد تا سه بار در روز چكانده ميشود.
مكانيسم اثر
اين دارو با اثر آنتي كولينرژيك خود، پاسخ عضلات اسفنكتر عنبيه و عضلات جسم مژگاني به تحريكات كولينرژيك را مهار مي كند و موجب گشاد شدن مردمك چشم (ميدرياز) و فلج تطابق چشم (سيكلوپلژي) ميشود.
| موارد منع مصرف و احتياط: عوارض جانبي اعصاب مركزي : گيجي، سردرد، خواب آلودگي. قلبي ـ عروقي: تاكيكاردي. موضعي : ورم ملتحمه، درماتيت تمامي چشم، خشكي و تحريك چشم، پرخوني، احتقان چشمي در مصارف طولاني مدت، ورم چشم و سوزش و خارش گذرا. دستگاه گوارش: ناراحتي گوارشي در نوزادان، خنكي دهان. پوست : خشكي. مسموميت و درمان مصرف بيش از حد دارو موجب بروز عوارض جانبي مي گردد (به عوارض جانبي مراجعه شود.) پوست بدن نوزادان كودكان را بايد مرطوب نگه داشت. |
| عوارض جانبي: طبقه‌بندي درماني: كاهنده ايمني بدن. |
| تداخل دارويي: ملاحظات اختصاصي 1- براي جلوگيري از جذب مفرط سيستميك قطره چشمي آتروپين ، بيمار بايد 2-1 دقيقه بعد از چكاندن قطره در چشم، با انگشت مجراي اشكي (گوشه داخلي) چشم را فشار دهد. 2- مصرف پماد آتروپين در كودكان و افراد دچار ضايعات چشمي، مانند آسيب قرنيه چشم كه نياز به پانسمان دارد، ترجيح داده مي شود. 3- اگر هر قطره چشمي 50-25 ميكروليتر حجم داشته باشد، چشم معمولي حدود 10 ميكروليتر آن را در خود جاي خواهد داد. بنابراين، تجويز بيش از يك قطره در هر چشم مورد ترديد است. 4- محلولها و پمادهاي چشمي معمولاً مورد سوء استفاده قرار مي‌گيرند. بنابراين، آموزش بيمار در مورد مصرف اين داروها ضروري است. 5- در صورت مصرف دو محلول چشمي، حداقل پنج دقيقه و مصرف دو پماد چشمي، حداقل 10 دقيقه فاصله زماني ميان آنها ضروري است. نكات قابل توصيه به بيمار 1- در صورت بروز درد چشم، مصرف دارو را قطع كنيد و فوراً به پزشك اطلاع دهيد. 2- از آلوده شدن ظرف قطره يا نوك لوله پماد جلوگيري كنيد. 3- مصرف پماد چشمي ممكن است موجب تاري ديد در ساعات بيداري شود. بنابراين، به هنگام انجام فعاليتهايي كه به ديد كامل احتياج دارند، احتياط كنيد. 4- دستها را قبل و بعد از مصرف دارو بشوييد. 5- قبل از چكاندن قطره به بالا، و بعد از چكاندن قطره چند ثانيه به طرف پايين نگاه كنيد و بعد چشمها را به مدت 2-1 دقيقه ببنديد. 6- بعد از ماليدن پماد به داخل پلك پاييني، چشمها را به مدت 2-1 دقيقه ببنديد و كره چشم را به اطراف بچرخانيد. مصرف در كودكان: آتروپين در كودكان كوچكتر از سه ماه نبايد مصرف شود، زيرا احتمال بروز بينايي كم ناشي از سيكلوپلژي وجود دارد. بيضرري و اثربخشي مصرف اين دارو در كودكان ثابت نشده است. بنابراين، مصرف آن با احتياط كامل همراه باشد. مصرف در شيردهي: آتروپين به مقدار بسيار كم در شير مادر ترشح مي شود.بنابراين، به دليل احتمال بروز عوارض جانبي در شيرخوار، منافع دارو در برابر مضرات آن سنجيده شود. Azathioprine |
| مکانيسم اثر: فارماكوكينتيك حداكثر اثر گشاد كننده مردمك چشم طي 40-30 دقيقه و حداكثر اثر فلج كننده جسم مژگاني طي 180-60 دقيقه به دست مي‌آيد و هر دو اثر ممكن است تا 12 روز باقي بمانند. |
| نکات قابل توصيه به بيمار: اشكال دارويي: Tablet: 50mg Injection, Powder: 50mg |
| فارماكوكينتيك: موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: گلوكوم يا احتمال وجود گلوكوم (مانند زاويه باريك محفظه قدامي)، حساسيت مفرط به آلكالوئيدهاي بلادونا يا هر يك از اجزاي اين فرآورده، كودكان كوچكتر از سه ماه (احتمال بروز بينايي كم ناشي از سيكلوپلژي وجود دارد). موارد احتياط: الف ـ براي جلوگيري از حملات گلوكوم، فشار داخل و عمق زاويه محفظه قدامي چشم قبل و طي مصرف دارو تعيين شود. ب ـ مصرف بيش از حد اين دارو در كودكان و افراد حساس ممكن است موجب بروز علائم سمي شود. پ ـ مصرف آتروپين در درمان التهاب بخش قدامي چشم، بدون حركت دادن مردمك چشم، ممكن است سبب بروز چسبندگي خلفي چشم شود. در بيماران مبتلا به سندرم داون و كراتوكوپوس ممكن است گشادي دائم مردمك چشم بروز كند. |
| اشكال دارويي: اشكال دارويي: Drop: 0.5 %,1% Ointment: 1% |
| اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتيكولينرژيك. طبقه‌بندي درماني: فلجكننده جسم مژگاني (سيكلوپلژيك)، گشاد كننده مردمك چشم (ميدرياتيك). طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C فارماكوكينتيك جذب: از دستگاه گوارش به خوبي جذب ميشود. پخش: آزاتيوپرين و متابوليت اصلي آن، مركاپتوپورين، در سرتاسر بدن انتشار يافته و هر دوي آنها حدود 30 درصد به پروتئين پيوند مي‌يابند و از جفت نيز عبور مي‌كنند. متابوليسم: عمدتاً به مركاپتوپورين متابوليزه ميشود. دفع: مقدار كمي از آزاتيوپرين و مركاپتوپورين به صورت تغيير نيافته از راه كليه‌ها دفع مي‌شوند. مقدار بيشتر دارو به صورت متابوليت ثانويه از راه كليه‌ها دفع ميشود. موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به دارو، بارداري. موارد احتياط: اين دارو ريسك بيماريهاي عفوني شديد و نئوپلازي را افزايش مي‌دهد. اين دارو داراي اثرات موتاژنيك بوده و باعث عوارض هماتولوژيك ميشود كه وابسته به دوز بوده و در موارد رد پيوند شديدتر بروز مي‌كند. عوارض گوارشي در چند هفته اول درمان رخ داده و برگشت پذير مي‌باشند و علائم به صورت تهوع شديد، استفراغ، اسهال، بثورات جلدي، تب، بيحالي، ميالژي، هيپوتاسيون و افزايش آنزيمهاي كبدي مي باشند. در بيماران با بيماريهاي كبدي و كليوي با احتياط استفاده شود. عوارض هماتولوژيك بدقت مانيتور شوند. اين دارو در بيماران با نقص ژنتيكي آنزيم تيوپورينمتيلترانسفراز (TPMT) يا در مصرف همزمان داروهايي كه اين آنزيم را مهار مي‌كنند، باعث سركوب شديد مغز استخوان ميشود. آزاتيوپرين در بدن تبديل به مركاپتوپورين ميشود، بنابراين مصرف همزمان اين دو دارو توصيه نمي‌شود. تداخل دارويي در مصرف همزمان با مهاركننده هاي ACE ريسك آنمي و لكوپني افزايش مي يابد، همزمان با هم با احتياط استفاده شوند. كوتريموكسازول و ساير داروهايي كه روي مغز استخوان اثر مي گذارند، مي‌توانند باعث لكوپني شديد شوند، بخصوص در بيماراني كه تحت پيوند كليه قرار گرفته‌اند. همزمان با هم با احتياط استفاده شود. سيكلوسپورين باعث كاهش سطح آزاتيوپرين مي شود. بيمار بدقت مانيتور شود. متوتركسات باعث افزايش سطح مركاپتوپورين ميشود، بنابراين بيمار از نظر توكسيسيتي بررسي شود. آلوپورينول مهمترين راه متابوليك آزاتيوپرين را از طريق رقابت با آنزيم گزانتين اكسيداز مهار مي‌كند. در صورت لزوم مصرف همزمان با آلوپورينول، مقدار مصرف آزاتيوپرين بايد تا 33-25 درصد مقدار معمول كاهش يابد. آزاتيوپرين ممكن است انسداد عصبي ـ عضلاني ناشي از مصرف داروهاي شل كننده عضلاني غيردپولاريزان، مانند توبوكورارين و پانكرونيوم را خنثي كند. اثر بر آزمايشهاي تشخيصي آزاتيوپرين تعداد تام گلبولهاي خون و شمارش افتراقي گلبولهاي خون را تغيير مي دهد. اين دارو غلظت اسيد اوريك سرم را كاهش و آنزيمهاي كبد را (در آزمونهاي كبدي ) افزايش مي دهد. عوارض جانبي اعصاب مرکزي: تب. دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، بياشتهايي، اسهال، زخم شدن غشاي مخاطي دهان، التهاب و زخم شدن احتمالي مري، پانكرآتيت، استئاتوره. خون: لكوپني، كمخوني ماكروسيتي، پانسيتوپني، ترومبوسيتوپني، كاهش فعاليت مغز استخوان. كبد: يرقان، توقف صفرا، بيماري انسداد عروق كبدي. ساير عوارض: بثورات پوستي، ريزش مو، تب ناشي از دارو، درد مفاصل، افزايش خطر بروز عفونت و بدخيمي، هايپراوريسمي. توجه: در صورت بروز موارد زير بايد مصرف دارو قطع شود يا مقدار آن كاهش يابد (تا از كاهش فعاليت برگشتناپذير مغز استخوان جلوگيري شود) : بروز علائم حساسيت مفرط به دارو، لكوپني، پانسيتوپني، ترومبوسيتوپني، يرقان، بيماري انسداد عروق كبدي يا كاهش تعداد گلبولهاي سفيد خون به كمتر از 3000 عدد در ميلي متر مكعب خون . مسموميت و درمان تظاهرات باليني: تهوع، استفراغ، اسهال و بروز عوارض خوني. درمان: شامل استفاده از فرآورده‌هاي خون است. ملاحظات اختصاصي 1- علائم آسيب كبدي، مانند مدفوع كمرنگ، ادرار تيره، يرقان، خارش و افزايش ميزان آنزيمهاي كبدي در بيمار، به دقت پيگيري شود. 2- در صورت بروز عفونت، مقدار مصرف دارو كاهش و عفونت درمان شود. 3- براي جلوگيري از تهوع و استفراغ، مصرف دارو در مقادير منقسم يا همراه با غذا باشد. 4- خونريزي يا كبودي غير عادي، تب، يا گلودرد در بيمار پيگيري شود. 5- در صورت مصرف آزاتيوپرين براي درمان آرتريت روماتوئيد، مصرف داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي پس از شروع مصرف آزاتيوپرين ادامه يابد. 6- در طول مصرف آزاتيوپرين، آزمون خون بايد انجام شود. شمارش تمام سلولهاي خون (از جمله شمارش پلاكتها) حداقل هفته‌اي يك بار در اولين ماه، ماهي دو بار در دومين و سومين ماه و سپس، هر ماه يك بار انجام شود. 7- كاهش طولاني مدت ايمني با اين دارو، با خطر بروز نئوپلاسم همراه است. نكات قابل توصيه به بيمار 1- اين دارو ممكن است عوارضي از قبيل خونريزي يا كبودي غير عادي، تب، گلودرد، زخم دهان، درد شكم، مدفوع كمرنگ يا ادرار تيره ايجاد كند. در اين موارد با پزشك مشورت كنيد. 2- دارو را بيشتر يا كمتر از مقدار تجويز شده مصرف نكنيد. 3- از باردار شدن در طول مصرف اين دارو و تا چهار ماه بعد از قطع مصرف آن اجتناب كنيد. 4- در آرتريت روماتوئيد، پاسخ باليني به درمان ممكن است تا 12 هفته ظاهر نشود. 5- براي جلوگيري از تهوع، دارو را همراه با غذا يا در مقادير منقسم مصرف كنيد. مصرف در بارداري: دارو سبب اثرات شديد روي جنين ميشود. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده D طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتاگوسيت پورين. |
ايونکس Sodium Polystyrene Sulfonate