موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) عفونت HIV (به همراه ديگر داروهاي ضد رتروويروس).
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 16 سال: mg 150 دوبار در روز يا 300 ميلي گرم يك بار در روز.
كودكان بين 3 ماه تا 16 سال: mg/kg 4 خوراكي دوبار در روز حداكثر مقدار مصرف 150 ميلي گرم دوبار در روز است.
نوزادان 30 روزه يا كوچكتر: mg/kg 2 خوراكي دوبار در روز.
تعديل دوز: براي بزرگسالان و نوجوانان با نارسايي كليوي طبق جدول زير دوز را تنظيم كنيد.
براي كودكان با نارسايي كليوي يا دوز را كاهش داده يا فواصل مصرف را طولاني كنيد.
دوز توصيه شده
|
دوز توصيه شده |
Creatinine Clearance (ml/min) |
|
يکبار در روز mg 150
150 ميلي گرم دوز اول: سپس 100 ميليگرم روزانه
150 ميلي گرم دوز اول: سپس 50 ميلي گرم روزانه
50 ميلي گرم دوز اول: سپس 25 ميلي گرم روزانه
|
49-30
29-15
14-5
5 < |
پ) پروفيلاكسي از HIV بعد از تماس با HIV.
بزرگسالان: mg 150 دوبار در روز همراه با زايدوودين (600 ميلي گرم روزانه) ؛ اگر ريسك انتقال وجود دارد. اينديناوير خوراكي (800 ميلي گرم هر 8 ساعت) يا نلفيناوير خوراكي (750 ميلي گرم سه بار در روز) به رژيم درماني اضافه شود. در ساعات اول بعد از تماس درمان شروع شده و تا 28 روز ادامه يابد.
مكانيسم اثر
اثر ضد ويروس: لاميوودين از طريق تأثير روي DNA ويروس ، ترانس کريپتاز معكوس HIV را مهار مي كند. DNA پلي مراز وابسته به DNA و RNA نيز مهار مي شوند.
| موارد منع مصرف و احتياط: تداخل دارويي كوتريموكسازول باعث افزايش فراهمي زيستي دارو مي شود. تنظيم دوز لازم نيست در صورتي كه دوزهاي بالاي كوتريموكسازول براي درمان پنوموسيستيس كاريني يا توكسوپلاسموزيس به كار مي رود، بهتر است همزمان از لاميوودين استفاده نشود. مصرف همزمان با زالسيتابين، فعال شدن هر دو دارو را مهار مي كند. |
| تداخل دارويي: اثر بر آزمايشهاي تشخيصي باعث افزايش آنزيمهاي کبدي، آميلاز و بيليروبين مي شود. باعث كاهش هموگلوبين، نوتروفيلها و پلاكتها مي شود. |
| مکانيسم اثر: فارماكوكينتيك جذب: به سرعت بعد از تجويز جذب شده و بعد از 3-1 ساعت به اوج اثر خود مي رسد. پخش: در فضاهاي خارج عروقي پخش مي شود. حجم پخش وابسته به دوز است و به وزن بدن ارتباطي ندارد. كمتر از 36% به پروتئينهاي پلاسما متصل مي شود. متابوليسم: متابوليسم چنداني ندارد. تنها متابوليت شناخته شده متابوليت ترانس سولفوكسيد است. دفع: عموماً به صورت تغيير نيافته از ادرار دفع مي شود. متوسط نيمه عمر دفع دارو 7-5 ساعت است. |
| فارماكوكينتيك: موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: حساسيت به دارو يا ديگر تركيبات فرمولاسيون. موارد احتياط: دارو باعث تغيير پخش چربي در بدن مي شود (به عنوان مثال كوهان بوفالو، تحليل چربي‌هاي محيطي و افزايش دور شكم، ظاهر كوشينگوئيد). در شروع درمان در بيماران HIV مثبت ممكن است دچار پاسخ التهابي به عفونتهاي نهفته يا فرصت طلب شوند. كه موسوم به سندرم Immune reconstitution است. ارزيابي بيشتر و درمان لازم است. آنالوگهاي نوكلئوزيد مي توانند باعث اسيدوز لاكتيك و هپاتومگالي شديد شوند. كه بعضي موارد كشنده است. در بيماراني كه در معرض خطر بيماريهاي كبدي هستند با احتياط به كار رود. در زنان، بيماران چاق، بارداري يا مصارف طولاني مدت اين خطر بيشتر است. در صورت بروز علائم باليني يا آزمايشگاهي مصرف دارو قطع شود (هپاتومگالي و استئاتوز لزوماً با افزايش آنزيمهاي كبدي همراه نيست ). در بيماران مبتلا به هپاتيت B مزمن در چند ماه اول بعد از قطع درمان ممكن است تشديد بيماري رخ دهد. درمان HBV در بيماران با HIV درمان نشده يا تشخيص نداده باعث مقاومت سريع به اين ويروس مي شود و بالعكس. به هيچ عنوان به صورت مونوتراپي در درمان HIV به كار نرود. در بيماران با نارسايي كليوي با احتياط و تنظيم دوز به كار رود. همزمان با اينترفرون آلفا با يا بدون ريباويرين در درمان بيماران مبتلا به HIV و HBV با احتياط به كار رود. از نظر عدم جبران كبدي ، آنمي و نوتروپني بيمار مانيتور شود. در صورت بروز سميت قطع اينترفرون يا ريباويرين لازم است. در كودكان با سابقه پانكراتيت يا در صورت وجود ريسك فاكتور پانكراتيت با احتياط كامل به كار رود. |
| اشكال دارويي: اشكال دارويي: Tablet: 100, 150mg Solution: 10 mg/ml |
| اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنالوگ نوكلئوزيد صناعي. طبقه‌بندي درماني: ضد ويروس. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C ملاحظات اختصاصي در درمان عفونت HIV حتما همراه زايدوودين تجويز شده و هيچ وقت به صورت مونوتراپي به كار نرود. به دليل احتمال بالاي مقاومت در درمان بيماران مبتلا به HIV رژيم حاوي آباكاوير ، لاميوودين و تنوفوير را همزمان به كار نبريد. در بيماراني كه در حال حاضر اين رژيم را دريافت ميكنند داروها را تغيير دهيد. در صورت قطع لاميوودين احتمال عود عفونت HBV وجود دارد. كه در صورت درگيري كبدي عواقب زيادي به همراه دارد. در بيماران با درگيري كبدي و HBV بايد به صورت دوره‌اي تستهاي كبدي و ماركرهاي تكثير HBV بررسي شوند. ايمني و اثربخشي لاميوودين در درمان هپاتيت B مزمن ، در بيماراني كه همزمان مبتلا به HIV و HBV هستند ، در درمان HBV به مدت بيشتر از يك سال و درمان بيماريهاي كبدي جبران نشده يا پيوند عضو اثبات نشده است. بيماران مبتلا به HBV و HIV كه رژيمهاي ضد رتروويروس حاوي لاميوودين دريافت مي كنند، ممكن است دچار واريانتهايي از HBV شوند كه به لاميوودين مقاوم است. مونوتراپي با لاميوودين در بيماراني كه همزمان HBV و HIV دارند ، باعث ايجاد مقاومت سريع به HIV مي شود. بررسي از نظر HIV قبل از درمان و به صورت دور هاي طي درمان توصيه مي شود. از دوزهاي بالاتر همزمان با داروهاي ديگر در درمان HIV استفاده كنيد. CBC و پلاكت و تستهاي كبدي را در طي درمان مانيتور كنيد. اسيدوز لاكتيك و هپاتومگالي شديد همراه با استئاتوزيس در بيماراني كه اين دارو را دريافت مي كنند گزارش شده است. در صورت بروز، مصرف دارو را قطع كنيد. نكات قابل توصيه به بيمار اثرات طولاني مدت مصرف دارو شناخته شده نيست. دارو را طبق توصيه پزشك مصرف كنيد. در صورت بروز علائم پانكراتيت سريعا به پزشك خود مراجعه كنيد. مصرف در شيردهي: شيردهي در بيماران مثبت توصيه نمي شود. مصرف در كودكان: ايمني و اثربخشي دارو در درمان در كودكان مبتلا به ايدز زير 3 ماه اثبات نشده است. عوارض جانبي عوارضي كه در مصرف همزمان لاميوودين و زيدوودين با هم رخ مي دهد. اعصاب مرکزي: اختلالات دپرسيون، سرگيجه، خستگي، تب، سردرد، بي خوابي و ساير اختلالات خواب، بي حالي، نوروپاتي. گوش، چشم، حلق و بيني: گلو درد. دستگاه گوارش: دردهاي شكمي، كرامپ شكمي، بي اشتهايي، اسهال، سوء هاضمه، تهوع، پانكراتيت (كودكان بزرگتر از 12 سال)، استفراغ. هماتولوژيك: آنمي، نوتروپني، ترومبوسيتوپني. متابوليك: اسيدوز لاكتيك. عضلاني- اسكلتي: آرترالژي، دردهاي عضلاني، ميالژي. ساير عوارض: سرفه، بثورات جلدي، لرز. مسموميت و درمان هيچ عوارض جانبي در مصرف بيش از حد گزارش نشده است. درمان علامتي است. اثر دياليز در برداشت دارو مشخص نيست. |
ايونکس Sodium Polystyrene Sulfonate