فاکتور 7 Factor VIIa

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) درمان هموفيلي A يا B در بيماراني كه بيشتر از BU5 مهاركننده عليه فاكتورهاي انعقادي هفت و نه دارند.
بزرگسالان: به محض بروز خونريزي ميزان mcg/kg 90 از دارو به صورت بولوس وريدي هر دو ساعت يك بار تجويز شده تا هموستاز برقرار شود. دوزهايي بين mcg/kg 120-35 در مطالعات استفاده شده است. در موارد خونريزي عضلاني يا در مفاصل تجويز هشت دوز از دارو كافي است. در موارد خونريزيهاي شديد، تجويز بيش از دوازده دوز از فاكتور لازم است.
كودكان: تفاوتي از نظر دوز دارو با بزرگسالان وجود ندارد. جز اينكه كليرنس فاكتور هفت در كودكان سريعتر بوده و لذا لازم است، دارو با دوزهاي بالاتري تجويز شده تا به غلظت مشابه بالغين برسد.
فواصل تجويز: جهت كنترل هموستاز، لازم است دارو هر 2 تا 3 ساعت يك بار تجويز شود. اگر درمان طولاني مدت جهت كنترل خونريزي لازم است، فواصل تجويز مي‌تواند به 4، 6، 8 يا 12 ساعت تا زماني كه لازم است، افزايش يابد.
ب) خونريزيهاي خفيف ـ متوسط
دارو در كنترل خونريزيهاي خفيف ـ متوسط عضلاني، مفاصل و مخاطي مؤثر است.
در اين موارد مي‌توان به دو صورت دارو را تجويز كرد:
1) mcg/kg 90 بولوس وريدي در فواصل سه ساعته، به ميزان حداكثر.
3-2 بار تزريق مي‌شود. در موارد لزوم مي‌توان اين دوز را يك بار ديگر نيز تكرار كرد.
2) mcg/kg 270 از دارو به صورت تك دوز تجويز مي‌شود.
نكته: در مورد تجويز تك دوز mcg/kg 270 از دارو در سالمندان اطلاعاتي در دست نيست. در صورتي كه فاكتور هفت در خانه تجويز مي‌شود، مدت تجويز نبايد از 24 ساعت تجاوز كند.
پ) خونريزيهاي شديد
دوز: mcg/kg 90 از فاكتور هفت در فواصل دو ساعته به صورت بولوس وريدي تجويز مي‌شود. در صورت عدم كنترل خونريزي مي‌توان هر سه ساعت يك بار به مدت يك تا دو روز دارو را تجويز كرد، سپس مي‌توان فواصل تجويز را به 4، 6، 8 يا 12 ساعت تا زماني كه ضرورت دارد، افزايش داد. خونريزيهاي شديد، عموماً به 3-2 هفته درمان و گاهي موارد بيشتر، درمان نياز دارند.
ت) كنترل خونريزي در موارد جراحي و انجام پروسيجرهاي مهاجم
دوز: mcg/kg 90 از دارو بايد بلافاصله قبل از جراحي تجويز شود، اين دوز بعد از دو ساعت تكرار شده و سپس هر 3-2 ساعت به مدت 24 تا 48 ساعت، بسته به نوع جراحي و وضعيت بيمار ادامه مي‌يابد.
در موارد جراحي خفيف، دارو در فواصل 6-2 ساعته تا زمان بهبودي تجويز مي‌شود.
در جراحيهاي ماژور، دارو در فواصل دو ساعته به مدت 5 روز و سپس هر 4 ساعت تا زمان بهبودي ادامه مي‌يابد.
ث) هموفيلي اكتسابي
دوز: mcg/kg 90-70 از دارو در فواصل 3-2 ساعته تا زمان برقراري هموستاز تجويز مي‌شود. مدت درمان و فواصل تجويز برحسب ميزان خونريزي و نوع جراحي متفاوت است. بعد از برقراري هموستاز مي‌توان فواصل تجويز را به 4، 6، 8 يا 12 ساعت افزايش داد.
ج) كمبود فاكتور هفت
دوز: جهت درمان يا پيشگيري از خونريزي در موارد جراحي در بيماراني با كمبود ارثي فاكتور هفت، mcg/kg 30-15 هر 6-4 ساعت تا زمان برقراري هموستاز تجويز مي‌شود. دوز و فواصل تجويز بايد برحسب بيمار تنظيم شود.
چ) Glanzmann's Thrombasthenia
دوز: جهت كنترل خونريزي و پيشگيري از خونريزي در موارد جراحي (mcg/kg 120-8 ) mcg/kg 90 هر 2 ساعت يك بار تجويز مي‌شود. براي برقراري هموستاز حداقل 3 دوز از فاكتور مورد نياز است. دارو بايد به صورت بولوس وريدي تجويز شود.