موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) سندرم حاد كرونر (آنژين ناپايدار يا انفاركتوس ميوكارد بدون موج Q) در بيماراني كه با دارو درمان مي‌شوند يا تحت پروسيجر Percutaneous Coronary Intervention) PCI ) قرار مي‌گيرند.
بزرگسالان: ميزان mcg/kg 180 به صورت بولوس وريدي به محض تشخيص و سپس ادامه درمان با انفوزيون mcg/kg/min 2 تا زماني كه بيمار از بيمارستان ترخيص شود يا تحت عمل جراحي پيوند عروق كرونر قرار گيرد كه دارو تا 72 ساعت تجويز مي‌شود. اگر بيمار تحت PCI قرار گيرد، دارو را تا زمان ترخيص يا تا مدت 24-18 ساعت، هر كدام زودتر پيش آمد، حداكثر تا مدت 96 ساعت ادامه دهيد.
بيماراني كه بيشتر از 121 كيلوگرم وزن دارند بايد يك بولوس وريدي 6/22 ميلي‌گرم به همراه انفوزيون به ميزان mg/hr 15 دريافت كنند.
تنظيم دوز: در بيماراني كه كليرنس كراتينين كمتر از ml/min 50 يا غلظت كراتينين سرم بيشتر از mg/dl 2 است. mcg/kg 180 بولوس وريدي به محض تشخيص تجويز شده و سپس دارو به ميزان mcg/kg/min 1 انفوزيون شود.
در بيماراني با وزن بيشتر از 121 كيلوگرم حداكثر دوز بلوس دارو 6/22 ميلي‌گرم و حداكثر سرعت انفوزيون mg/hr 5/7 است.
ب) درمان بيماراني كه تحت PCI قرار مي‌گيرند
بزرگسالان: mcg/kg 180 به صورت بولوس وريدي بلافاصله قبل از پروسيجر به همراه انفوزيون وريدي به ميزان mcg/kg/min 2 تجويز شود. دوز دوم بولوس وريدي به ميزان mcg/kg 180، 10 دقيقه بعد از بولوس اول تجويز مي‌شود. دارو را تا زمان ترخيص يا تا مدت 24-18 ساعت، هر كدام زودتر پيش آمد، ادامه دهيد. انفوزيون حداقل 12 ساعته از اين دارو توصيه مي‌شود.
در بيماران با وزن بيشتر از 121 كيلوگرم بايد حداكثر ميزان 6/22 ميلي‌گرم از دارو به صورت بولوس وريدي و انفوزيون mg/hr 15 از دارو را دريافت كنند.
تنظيم دوز: در بيماراني با كليرنس كراتينين كمتر از ml/min 50 يا غلظت سرم كراتينين بيشتر از mg/dl 2 دارو به ميزان mcg/kg 180 بولوس وريدي قبل از پروسيجر، به همراه انفوزيون mcg/kg/min 1 تجويز شود. 10 دقيقه بعد از بولوس اول، دوز دوم بولوس به ميزان mcg/kg 180 تجويز شود.
در بيماراني با وزن بيشتر از 121 كيلوگرم بايد حداكثر بلوس وريدي به ميزان 6/22 ميلي‌گرم و انفوزيون حداكثر mg/hr 5/7 دريافت كنند.
| موارد منع مصرف و احتياط: موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: حساسيت به دارو يا ديگر تركيبات فرمولاسيون، در موارد خونريزي فعال غيرطبيعي، سابقه سكته مغزي در 30 روز گذشته، فشارخون شديد (فشار سيستول بيشتر از mmHg 200 يا دياستول بيشتر از mmHg 110) كه تحت كنترل نيست. سابقه جراحي در 6 هفته گذشته، بيماران با سابقه خونريزي مغزي، بيماراني كه ساير مهار كننده‌هاي GP IIb/IIIa را دريافت مي‌كنند، بيماران با تعداد پلاكت كمتر از mm3 /100000، بيماراني كه غلظت سرم كراتينين آنها بيشتر از mg/dl 2 است (براي بولوس mcg/kg 180 و انفوزيون mcg/kg/min 2) و بيماراني كه دياليز مي‌شود. موارد احتياط: شايع‌ترين عارضه دارو، خونريزي است كه مي‌تواند به صورت خونريزي پشت صفاق، ريوي، گوارشي يا ادراري ـ تناسلي باشد. بيمار را به دقت مانيتور كرده و در موارد كه تعداد پلاكت كمتر از mm3 /150000 است، بيماران با سابقة خونريزي رتينوپاتي، سابقهخونريزي گوارشي، كساني كه اخيراً داروهاي ترومبوليتيك دريافت كرده‌اند و بيماراني كه دياليز مي‌شوند، با احتياط استفاده شود. ساير داروهاي ضد انعقاد با احتياط مصرف شوند. پروسيجرهايي كه احتمال خونريزي دارند مانند NG تيوب و تزريقات عضلاني با احتياط انجام شوند. |
| عوارض جانبي: عوارض جانبي قلبي ـ عروقي: افت فشارخون. ادراري ـ تناسلي: هماچوري. هماتولوژيك: خونريزي، خونريزي در محل شريان فمورال، ترومبوسيتوپني. مسموميت و درمان اطلاعات كافي موجود نيست. تعداد كمي از بيماراني دوزهايي بيشتر از مقدار توصيه شده را دريافت كرده‌اند. |
| تداخل دارويي: تداخل دارويي مصرف همزمان كلوپيدوگرل، دي‌پيريدامول، NSAIDs، داروهاي ضد انعقاد خوراكي، ترمبوليتيك‌ها، تيكلوپيدين، ريسك خونريزي را افزايش مي‌دهد. مصرف همزمان ساير مهار كننده‌هاي GP IIb/IIIa ريسك خونريزي‌هاي شديد را افزايش مي‌دهد. همزمان با هم استفاده نشوند. |
| مکانيسم اثر: مکانيسم اثر اثر ضد پلاكت: دارو با مهار اتصال فيبرينوژن، فاكتور فون‌ويلبراند و ديگر مولكولها به رسپتور GP IIb/IIIa روي پلاكتها، به صورت برگشت‌پذير تجمع پلاكتها را مهار مي‌كند. |
| فارماكوكينتيك: فارماكوكينتيك جذب: دارو به صورت وريدي تجويز مي‌شود. پخش: به ميزان 25% به پروتئين‌هاي پلاسما اتصال مي‌يابد. متابوليسم: گزارشي وجود ندارد. دارو متابوليت فعال ندارد. دفع: نيمه عمر دفع دارو 5/2 ساعت است و عمدتاً از طريق كليوي دفع مي‌شود. |
| اشكال دارويي: اشكال دارويي: Injection: 2mg/ml,10ml, 0.75mg/ml,100ml |
| اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مهار كننده گليكوپروتئين (GP IIb/IIIa) IIb/IIIa. طبقه‌بندي درماني: ضد پلاكت. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B نام‌هاي تجاري: Integrilin ملاحظات اختصاصي 1- ميزان هماتوكريت، هموگلوبين، پلاكت، كراتينين سرم، PT، APTT، INR قبل از شروع درمان تعيين شود. 2- دارو مي‌تواند از يك رگ وريدي همزمان با آلتپلاز، آتروپين، دوبوتامين، هپارين، ليدوكائين، مپريدين، متوپرولول، ميدازولام، مورفين، نيتروگليسيرين يا وراپاميل تجويز شود. 3- دارو مي‌تواند از يك رگ وريدي همزمان با نرمال‌سالين يا دكستروز سالين و همچنين محلولهايي كه تا meq/L 60 پتاسيم كلرايد دارند تجويز شود. 4- دارو همزمان با فوروزمايد تجويز نشود. 5- براي سندرم حاد كرونر و PCI دارو همزمان با آسپيرين و هپارين تجويز شود. 6- اگر تعداد پلاكت بيمار كمتر از mm3/100000 است، اپتيفيباتيد و هپارين تجويز نشوند. 7- براي مطمئن شدن از خونريزي از محل رگ، هپارين و اپتيفيباتيد، 4 ساعت قبل از ترخيص از بيمارستان قطع شوند. 8- انفوزيون دارو قبل از جراحي پيوند عروق كرونر قطع شوند. 9- استفاده از پروسيجرهايي كه ريسك خونريزي را افزايش مي‌دهد مانند تزريقات عضلاني گذاشتن لولة بيني ـ معده يا سوند ادراري را به حداقل برسانيد. نكات قابل توصيه به بيمار 1- در مورد عوارض جانبي اين دارو به بيمار توضيح دهيد. 2- به بيمار توصيه كنيد كه احساس ناراحتي در قفسه سينه و ساير عوارض را سريع گزارش كند. 3- از انجام فعاليت‌هايي كه ريسك خونريزي را افزايش مي‌دهد، اجتناب شود. مصرف در سالمندان: تفاوتي از نظر مصرف دارو با افراد جوان وجود ندارد. مصرف در كودكان: ايمني دارو در اين گروه سني اثبات نشده است. مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست با احتياط استفاده شود. اثر بر آزمايشهاي تشخيصي دارو باعث كاهش تعداد پلاكتها مي‌شود. |
ايونکس Sodium Polystyrene Sulfonate