موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
مصرف كوتاه مدت وريدي جهت درمان نارسائي قلبي
بزرگسالان: شروع با دوز بارگيري mcg/kg 50 وريدي در عرض 10 دقيقه و ادامه انفوزيون با دوز mcg/kg/min 75/0-375/0 به عنوان دوز نگهدارنده. دوز انفوزيون براساس پاسخ هموديناميكي و باليني تنظيم مي‌شود.
تنظيم دوز: در بيماران مبتلا به نارسائي كليوي دارو براساس جدول زير استفاده مي‌شود:
|
(Infusion rate (mcg/kg/min
|
Creatinine Clearance (ml/min)
|
|
0/43 |
50 |
|
0/38 |
40 |
|
0/33 |
30 |
|
0/28 |
20 |
|
0/23 |
10 |
|
0/2 |
5 |
| موارد منع مصرف و احتياط: موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: سابقه حساسيت به دارو، بيماريهاي شديد دريچه‌هاي آئورت و ريوي و فاز حاد MI. موارد احتياط: بيماران مبتلا به فيبريلاسيون يا فلوتر دهليزي. |
| عوارض جانبي: عوارض جانبي اعصاب مرکزي: سردرد، لرزش. قلبي ـ عروقي: آنژين، افت فشارخون، تاكيكاردي بطني تأخيري، تاكيكاردي بطني غير تأخيري، آريتمي‌هاي بطني، انقباضات نابجاي بطني، فيبريلاسيون بطني. خون: ترومبوسيتوپني. متابوليك: كاهش پتاسيم. مسموميت و درمان به دليل اثر گشادي عروق ناشي از مصرف دارو، مصرف بيش از حد دارو باعث افت فشارخون مي‌شود. كه به دليل عدم وجود آنتي‌دوت تنها اقدامات حمايتي توصيه مي‌شود. |
| تداخل دارويي: تداخل دارويي گزارشي وجود ندارد. |
| مکانيسم اثر: مکانيسم اثر ميلرينون يك مهار كننده اختصاصي فسفودي‌استواز در عضلات قلب و عروق است. مهار فسفودي‌استواز از طريق افزايش CAMP باعث افزايش غلظت كلسيم يونيزه داخل سلولي و در نتيجه افزايش قدرت انقباض ماهيچه‌هاي قلبي و همچنين شل شدن عضلات عروق مي‌شود. بنابراين ميلرينون علاوه بر افزايش قدرت انقباض ميوكارد، باعث بهبود عملكرد دياستوليك قلب مي‌شود. |
| فارماكوكينتيك: فارماكوكينتيك جذب: دارو وريدي استفاده مي‌شود. پخش: دارو حدود 70 درصد اتصال به پروتئين‌هاي پلاسما دارد. متابوليسم: 12 درصد دارو به متابوليت گلوكورونيك اسيد متابوليزه مي‌شود. دفع: پس از تجويز وريدي 90 درصد دارو بدون تغيير در عرض 8 ساعت در ادرار يافت مي‌شود. |
| اشكال دارويي: اشكال دارويي: Injection : 1 mg/ml, 20ml Injection, Solution: 1 mg/ml, 10ml |
| اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مهار كننده فسفودي‌استراز بي‌پيريدين. طبقه‌بندي درماني: اينوتروپ، گشاد كننده عروقي. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C نام‌هاي تجاري: Primacor ملاحظات اختصاصي 1- دارو در فاز حاد MI توصيه نمي‌شود. 2- ميلرينون قبل از استفاده بايد توسط محلول نرمال‌سالين يا محلول نمكي 45/0 درصد يا محلول قندي 5 درصد رقيق شود. توجه: از استفاده فوروزمايد همراه ميلرينون به دليل احتمال تشكيل رسوب خودداري شود. 3- مدت زمان درمان با ميلرينون وابسته به پاسخ‌دهي بيمار بوده ولي مي‌توان تا 5 روز از دارو براي بيمار استفاده نمود. 4- در صورت افت فشارخون جهت تثبيت وضعيت بيمار سرعت تزريق كاهش و يا تجويز ميلرينون بايد از مكمل‌هاي پتاسيم استفاده نمود. نكات قابل توصيه به بيمار 1- به بيمار توصيه نمائيد هرگونه واكنش ناخواسته را به خصوص آنژين صدري را گزارش نمايد. 2- به بيمار توصيه نمائيد هرگونه ناراحتي در ناحيه تزريق را گزارش نمايد. مصرف در كودكان: اثربخشي و ايمني دارو در كودكان به اثبات نرسيده است. مصرف در شيردهي: به دليل عدم مشخص بودن ترشح دارو در شير، استفاده دارو در شيردهي با احتياط انجام شود. اثر بر آزمايشهاي تشخيصي دارو ممكن است باعث كاهش پتاسيم و تعداد پلاكت شود. |
ايونکس Sodium Polystyrene Sulfonate