| موارد و مقدار مصرف: موارد و مقدار مصرف الف) شروع و ادامه بيهوشي در اعمال جراحي. نوزادان از بدو تولد تا 2 ماهگي: جهت نگهداري بيهوشي با نيتريك اكسايد (70%)؛ mcg/kg/min 4/0 ( mcg/kg/min 1-4/0) مصرف شود. به علت كليرانس بالا در نوزادان دوز با احتياط تنظيم شود. كودكان 12-1 سال: جهت نگهداري بيهوشي با هالوتان، سووفلوران يا ايزوفلوران؛ mcg/kg/min 25/0 ( mcg/kg/min 3/1-05/0) مصرف شود. مي‌توان هر 5-2 دقيقه ميزان مصرف را تا 50% افزايش و يا تا 50%-25% كاهش داد. يا مي‌توان mcg/kg 1 هر 5-2 دقيقه تزريق نمود. بزرگسالان: جهت شروع بيهوشي با mcg/kg/min 1-5/0 شروع شود. در صورتي كه ظرف 8 دقيقه لوله اندوتراكئال براي بيمار تعبيه مي‌شود يك دوز اوليه mcg/kg 1 ظرف 60-30 ثانيه داده شود. جهت CABG، mcg/kg/min 1 تزريق شود. جهت نگهداري بيهوشي: هر 5-2 دقيقه مي‌توان mcg/kg/min 1 دارو انفوزيون نمود. مي‌توان هر 5-2 دقيقه دوز را به ميزان %100-25 افزايش و يا %50-25 كاهش داد. به همراه نيتريك اكسايد (66%): mcg/kg/min 4/0 ( mcg/kg/min 2-1/0). به همراه ايزوفلوران يا پروپوفول: mcg/kg/min 25/0 ( mcg/kg/min 2-05/0). جهت CABG: mcg/kg/min 1 ( mcg/kg/min 4-125/0). ب) ضد درد بعد از اعمال جراحي. به ميزان mcg/kg/min 1/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0) استفاده شود. مي‌توان هر 5 دقيقه به ميزان mcg/kg/min 025/0 دارو را افزايش داد. سرعت انفوزيون بيشتر از mcg/kg/min 2/0 با سركوب تنفسي همراه مي‌باشد. جهت عمل CABG به عنوان ضد درد در ICU از mcg/kg/min 1 ( mcg/kg/min 1-05/0) استفاده مي‌شود. پ) ضد درد در مراقبتهاي بيهوشي تحت نظارت. 1- يك تك دوز وريدي 90 ثانيه قبل از بي‌حسي موضعي به اين صورت تزريق ميگردد: رمي‌فنتانيل به تنهايي: mcg/kg 1 ظرف 60-30 ثانيه. به همراه ميدازولام: mcg/kg 5/0 ظرف 60-30 ثانيه. 2- انفوزيون مداوم 5 دقيقه قبل از بي‌حسي موضعي: رمي‌فنتانيل به تنهايي: mcg/kg/min 1/0. به همراه ميدازولام: mcg/kg/min 05/0. 3- انفوزيون مداوم پس از بي‌حسي موضعي: رمي‌فنتانيل به تنهايي: mcg/kg/min 05/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0). به همراه ميدازولام: mcg/kg/min 025/0 ( mcg/kg/min 2/0-025/0) ت) درد حاد در بيماران تحت تهويه مكانيكي. mcg/kg/hr 15-6/0 مصرف مي‌شود. |
| موارد منع مصرف و احتياط: موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: تزريق اپيدورال و يا داخل نخاعي (به علت وجود گلايسين در فرمولاسيون دارو)؛ حساسيت مفرط به دارو و يا فنتانيل و آنالوگ‌هاي آن. موارد احتياط: اين دارو نبايد به عنوان تنها داروي بيهوشي دهنده استفاده شود زيرا به علت شيوع بالاي افت فشار و ....، كاهش هوشياري قابل اثبات نمي‌باشد. |
| عوارض جانبي: عوارض جانبي اعصاب مرکزي: گيجي، سردرد، بي‌قراري، تب. قلبي ـ عروقي: افت فشارخون (وابسته به دوز)، براديكاردي (وابسته به دوز)، تاكيكاردي، افزايش فشارخون. دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ. عضلاني ـ اسكلتي: سفتي عضلات (وابسته به دوز). تنفسي: سركوب تنفس، آپنه، هيپوكسي. پوست: خارش. ساير عوارض: لرز، درد بعد از جراحي. مسموميت و درمان علائم مسموميت شامل آپنه، سفتي ديواره سينه، تشنج، هيپوكسي، افت فشارخون و براديكاردي مي‌باشد. درمان شامل اقدامات حمايتي راههاي هوايي، تزريق مايعات وريدي و نالوكسان به ميزان mg 2 وريدي (در كودكان mg/kg 01/0) كه قابل تكرار تا دوز نهايي mg 10 مي‌باشد، است. جهت كنترل براديكاردي و يا افت فشارخون مي‌توان از آتروپين استفاده نمود. |
| تداخل دارويي: تداخل دارويي مصرف همزمان ساير داروهاي سركوب كننده CNS و بيهوشي دهنده‌ها باعث افزايش اثر دارو ميگردد. ممكن است نياز به كاهش دوز ساير داروها تا 75% وجود داشته باشد. |
| مکانيسم اثر: مکانيسم اثر رمي‌فنتانيل به رسپتورهاي مو اپيوئيدي در بسياري از مناطق CNS متصل ميگردد و باعث افزايش آستانه درد، تغيير در ادراك درد و مهار مسير بالارونده درد ميگردد. |
| فارماكوكينتيك: فارماكوكينتيك جذب: جذب وريدي ظرف 3-1 دقيقه رخ مي‌دهد. پخش: حجم توزيع دارو ml/kg 100 مي‌باشد و در كودكان افزايش يافته است. حدود 70% دارو به پروتئينهاي پلاسما متصل مي‌شود. متابوليسم: سريعاً توسط استرازهاي خون و بافتها متابوليزه ميگردد. دفع: حذف دارو وابسته به دوز است و نيمه عمر دفع 20-10 دقيقه مي‌باشد. دفع دارو ادراري است. |
| اشكال دارويي: اشكال دارويي: Injection, Powder: 1 ,2 ,5mg |
| اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آگونيست ناركوتيك‌ها. طبقه‌بندي درماني: ضد درد، ناركوتيك. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C نام‌هاي تجاري: Ultiva ملاحظات اختصاصي 1- دارو فقط بايد توسط پرسنل مجرب در بيهوشي تزريق شود و تحت نظارت باشد. 2- با قطع دارو، اثر آن ظرف 10-5 دقيقه از بين مي‌رود اما بايد جهت كنترل درد بيمار از داروهاي مناسب در زمان قطع رمي‌فنتانيل استفاده نمود. 3- پيش از آماده سازي، دارو بايد بين 25-2 سانتي‌گراد نگهداري گردد. هر mg 1 از دارو با ml1 حلال رقيق ميگردد و سپس تا غلظت نهايي 250 يا 50، 25، mcg/ml20 قابل رقيق شدن مي‌باشد. مخلوط آن تا 24 ساعت پايدار است. مصرف در سالمندان: به علت حساسيت بيشتر سالمندان به دارو، دوز آن بايد به نصف ميزان معمول كاهش يابد. مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير شناخته شده نمي‌باشد، مصرف آن در شيردهي با احتياط انجام شود. مصرف در بارداري: رمي‌فنتانيل از جفت عبور مي‌كند و باعث سركوب تنفسي در جنين ميگردد. اثر بر آزمايشهاي تشخيصي گزارشي در دست نيست. |
مطالب مرتبط
ايونکس Sodium Polystyrene Sulfonate ارسال نظر برای این مطلب
درباره ما
اطلاعات کاربری
لینک دوستان
آرشیو
آمار سایت