موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) آنژين پايدار مزمن، آنژين وازواسپاستيك (آنژين پرينزمتال يا متغير).
بزرگسالان: مقدار mg/day 10-5 مصرف مي شود.
ب) افزايش فشار خون.
بزرگسالان: ابتدا مقدار mg/day 5-5/2 (براي بيماران ضعيف، لاغر و كوچك اندام، بيماران سالمند، بيماراني كه ساير داروهاي كاهنده فشار خون مصرف مي كنند و بيماران دچار نارسايي كبدي ، mg/day 5/2 مصرف مي شود. مقدار مصرف برحسب پاسخ و تحمل بيمار هر 14-8 روز تنظيم مي شود. حداكثر مقدار مصرف 10 mg/day است.
مكانيسم اثر
اثر ضد آنژين و كاهنده فشار خون: انقباض عضلات قلبي و عضلات صاف عروق به حركت يونهاي كلسيم خارج سلولي به درون سلولها از طريق كانالهاي يوني اختصاصي بستگي دارد. آملوديپين ورود يونهاي كلسيم بين غشايي را به درون عضله صاف عروق و عضله قلبي مهار مي كند و در نتيجه انقباض ميوكارد و تقاضاي اكسيژن را كاهش مي دهد.
به عنوان يك گشاد كننده شريان محيطي، دارو به طور مستقيم بر روي عضله صاف عروق اثر گذاشته و مقاومت عروق محيطي و فشار خون را كاهش مي دهد. اين دارو شريانها و شريانچه‌هاي كرونر را نيز گشاد مي كند.
| موارد منع مصرف و احتياط: عوارض جانبي اعصاب مركزي: سردرد، خواب آلودگي، خستگي، سرگيجه، منگي، پارستزي. قلبي ـ عروقي: ادم، برافروختگي، طپش قلب. دستگاه گوارش: تهوع، درد شكم. ساير عوارض: تنگي نفس، درد عضله، بثورات جلدي، خارش. مسموميت و درمان تظاهرات باليني: تهوع، ضعف، سرگيجه، خواب آلودگي، کانفوزيون و اشكال در تكلم؛ گشادي بيش از حد عروق محيطي همراه با كاهش شديد فشار خون و براديكاردي كه هر دو باعث كاهش برون ده قلبي مي شوند. ريتمهاي جانکشنال و بلوك درجه دوم و سوم نيز عارض مي شوند. در موارد مصرف خيلي زياد دارو، پيگيري دقيق قلبي و تنفسي و اندازه گيري مكرر فشار خون ضروري است. درمان: حمايت قلبي ـ عروقي از جمله بالا نگهداشتن اندامهاي تحتاني و مصرف زياد مايعات بايد انجام شود . در صورت عدم رفع كاهش فشار خون با اين روش، داروهاي بالا برنده فشار خون (مانند فنيل افرين) با توجه به حجم در حال گردش و ميزان دفع ادرار تجويز مي شود. تزريق وريدي كلسيم گلوكونات ممكن است اثر انسدادي ورود كلسيم را خنثي كند. از آنجا كه آملوديپين به ميزان زيادي به پروتئين پيوند مي يابد، همودياليز مؤثر نيست. |
| مکانيسم اثر: فارماكوكينتيك جذب: بعد از مصرف خوراكي مقادير درماني، جذب دارو باعث حصول اوج غلظت پلاسمايي طي 12-6 ساعت مي شود. به نظر مي رسد فراهمي زيستي مطلق بين 90-64 درصد است. پخش: تقريباً 93 درصد به پروتئينهاي پلاسما پيوند مي يابد. متابوليسم: به ميزان زياد در كبد متابوليزه و حدود 90 درصد آن به متابوليتهاي غير فعال تبديل مي شود. دفع: عمدتاً از راه ادرار دفع مي شود. |
| فارماكوكينتيك: موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به دارو. موارد احتياط: مصرف همزمان با ساير گشاد كننده هاي عروق محيطي، تنگي آئورت، CHF، بيماري شديد كبدي. |
| اشكال دارويي: اشكال دارويي: Tablet: 2.5, 5, 10 mg |
| اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مهار كننده كانال كلسيم دي هيدروپيريديني. طبقه‌بندي درماني: ضد آنژين و كاهنده فشار خون. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C ملاحظات اختصاصي 1- بعضي از بيماران بخصوص بيماران دچار بيماري شديد انسدادي شريان كرونر، افزايش دفعات، طول مدت يا شدت آنژين يا حتي انفاركتوس حاد را بعد از شروع درمان با مسدود كننده كانال كلسيم يا در زمان افزايش مصرف دارو نشان داده‌اند. اين بيماران بايد به دقت پيگيري شوند. 2- از آنجا كه گشادي عروق ناشي از آملوديپين به تدريج پديد مي آيد، كمي فشار خون حاد به ندرت گزارش شده است. با اين وجود، به هنگام مصرف دارو بخصوص در بيماران دچار تنگي شديد آئورت، احتياط لازم رعايت شود. نكات قابل توصيه به بيمار نيتروگليسرين زير زباني را براي مواقع بروز نشانه‌هاي آنژين حاد همراه داشته باشيد. مصرف دارو را حتي در صورت احساس بهبود ادامه دهيد. هرگونه علائم CHF مانند تورم دستها و پاها و كوتاهي دامنه تنفس را به پزشك اطلاع دهيد. مصرف در سالمندان: بيماران سالمند ممكن است به مقادير كمتر دارو نياز داشته باشند. مصرف در كودكان: بي ضرري و اثربخشي دارو در كودكان ثابت نشده است. مصرف در شيردهي: از آنجا كه ترشح اين دارو در شير مادر مشخص نيست، شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه نمي شود. |
ايونکس Sodium Polystyrene Sulfonate