موارد و مقدار مصرف:
مکانيسم اثر
اثر گشادکننده نايژه : تربوتالين به طور مستقيم بر روي گيرنده‌هاي - Beta2 آدرنرژيک اثر مي کند و با شل کردن عضلات صاف نايژه، اسپاسم نايژه و مقاومت راه تنفسي را کاهش مي دهد. مصرف مقادير زياد دارو ممکن است موجب تحريک قلب و CNS شود.
فارماکوکينتيک
جذب: 50ـ33 درصد داروي مصرف شده از راه خوراکي از دستگاه گوارش جذب مي شود. اثر دارو طي 30 دقيقه شروع مي شود. اوج اثر آن طي 3ـ2 ساعت حاصل مي شود. اثر دارو به مدت 8ـ4 ساعت باقي مي ماند. بعد از تزريق زير جلدي، اثر دارو طي 15 دقيقه شروع شده و اوج اثر آن طي 60ـ30 دقيقه حاصل مي شود. و اثر آن به مدت 4 ـ 1.5 ساعت باقي مي ماند.
پخش: به طور گسترده در سرتاسر بدن انتشار مي يابد.
متابوليسم: به طور نسبي در کبد به اجزاي غير فعال متابوليزه مي شود.
دفع: بعد از مصرف تزريقي، 60 درصد دارو به صورت تغيير نيافته از راه ادرار، سه درصد از راه مدفوع (از طريق صفرا) و باقيمانده به صورت متابوليت از طريق ادرار دفع مي شود. بعد از مصرف خوراکي، بيشترين مقدار دارو به صورت متابوليت دفع مي شود.
| موارد منع مصرف و احتياط: اثر بر آزمايشهاي تشخيصي تربوتالين مي تواند باعث افزايش سطح پتاسيم گردد. |
| تداخل دارويي: عوارض جانبي اعصاب مرکزي: سرگيجه، سردرد، بي قراري، سرگيجه حقيقي ، لرزش، ضعف. قلبي ـ عروقي: افزايش ضربان قلب، طپش قلب ، آريتمي، تغييرات الکتروکارديوگرام (EKG)، گرگرفتگي. دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، سوزش سر دل. متابوليک: هيپوکالمي. تنفسي: ديسپنه، برونکواسپاسم پارادوکسيال در مصرف طولاني مدت، ادم ريه. پوست: تعريق. مسموميت و درمان تظاهرات باليني: تشديد عوارض جانبي شايع، بخصوص آريتمي، حملات تشنج، تهوع، استفراغ. درمان: شامل اقدامات حمايتي است. در صورت هوشيار بودن بيمار و مصرف اخير دارو، بايد بيمار را وادار به استفراغ کرد و متعاقب آن شستشوي معده انجام شود. اگر بيمار در حال اغما باشد، پس از گذاشتن لوله داخل ناي و بادکردن کيسه هوايي آن ، شستشوي معده انجام مي شود. سپس، براي کاهش جذب بيشتر دارو، ذغال فعال تجويز مي گردد. برقراري راه تنفسي مناسب، حمايت تنفسي و قلبي، و پيگيري دقيق علائم حياتي بيمار ضروري است. در برخي موارد جهت از بين رفتن اثر دارو مي توان از بتابلاکرهايي مانند آتنولول، متوپرولول و يا پروپرانولول استفاده نمود. |
| مکانيسم اثر: موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: حساسيت مفرط شناخته شده به دارو و ساير داروهاي مقلد سمپاتيک. موارد احتياط: ديابت، زيادي فشار خون، پرکاري تيروئيد، بيماري قلبي، تشنج. |
| فارماكوكينتيك: تداخل دارويي در صورت مصرف همزمان با ساير داروهاي مقلد سمپاتيک، اين دارو ممکن است عوارض جانبي قلبي ـ عروقي هر يک از اين داروها را تشديد کند. در هر صورت، مصرف همزمان اين داروها در بيماراني که تحت درمان طولاني مدت با تربوتالين خوراکي بوده‌اند، ممکن است اسپاسم حاد نايژه را برطرف کند. داروهاي مسدود کننده گيرنده بتا ممکن است اثرات گشادکننده نايژه‌اي تربوتالين را خنثي کنند. مصرف مهارکننده‌هاي مونوآمين اکسيداز (MAO) باعث بحران‌هاي افزايش فشار خون مي گردد. مصرف همزمان محرکهاي CNS باعث افزايش تحريک عصبي مي گردد. مصرف همزمان گليکوزيدهاي قلبي و بيهوشي دهنده‌هاي هالوژنه و لوودوپا باعث افزايش احتمال آريتمي مي گردد. |
| اشكال دارويي: موارد و مقدار مصرف الف) برطرف کننده اسپاسم نايژه در بيماريهاي برگشت پذير انسدادي راه تنفسي. بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 15 سال: از راه خوراکي، مقدار پنج ميلي گرم سه بار در روز، در فواصل شش ساعت، مصرف مي شود. حداکثر مقدار مصرف mg/day 15 است. در صورت بروز عوارض جانبي مقدار مصرف ممکن است به 2.5 ميلي گرم سه بار در روز کاهش يابد. به صورت زيرجلدي ، مقدار 0.25 ميلي گرم تزريق مي شود و ممکن است طي 30ـ15 دقيقه تکرار گردد. حداکثر مقدار مصرف 0.5 ميلي گرم در هر چهار ساعت است. کودکان 15 ـ 12 سال: mg 2.5 خوراکي سه بار در روز مصرف مي گردد. بيشترين ميزان قابل مصرف در روز mg 7.5 مي باشد. ب) زايمان زودرس. بزرگسالان: ابتدا مقدار mcg/min 10-2.5 تزريق وريدي مي شود. ميزان دارو را مي توان هر 20 ـ 10 دقيقه افزايش داد تا اثر دلخواه ايجاد گردد (در صورت تحمل بيمار). بيشترين ميزان مصرف دارو mcg/min 30-17.5 مي باشد، گرچه تا دوز mcg/min 80 (با احتياط ) مصرف گرديده است. انفوزيون دارو براي حداقل 12 ساعت پس از قطع انقباض‌هاي رحمي ادامه مي يابد. مقدار نگهدارنده 2.5 ميلي گرم خوراکي هر 6ـ4 ساعت مي باشد. |
| اطلاعات دیگر: طبقه‌بندي درماني: گشاد کننده نايژه، جلوگيري از زايمان زودرس. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B اشكال دارويي: Injection: 0.5 mg/ml Tablet: 5mg نکات قابل توصيه به بيمار 1ـ در صورت مصرف خوراکي دارو، ضربان نبض خود را اندازه بگيريد و هرگونه تغييرات قابل ملاحظه را به پزشک اطلاع دهيد. 2ـ در صورت فراموش کردن يک نوبت مصرف دارو، به محض به يادآوردن آن تا يک ساعت، آن را مصرف کنيد. بعد از يک ساعت، از مصرف نوبت فراموش شده خودداري کرده و مقدار مصرف بعدي را دو برابر نکنيد. 3ـ دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنيد. در صورت عدم بهبود يا تشديد بيماري، فوراَ به پزشک اطلاع دهيد. 4ـ بدون اطلاع پزشک از مصرف داروهاي بدون نسخه خودداري نماييد. بسياري از داروهاي ضد سرماخوردگي و آلرژي حاوي ترکيبات مقلد سمپاتيک بوده و ممکن است در صورت مصرف همزمان با تريوتالين مضر باشند. مصرف در سالمندان: تجويز مقادير کمتر دارو ممکن است ضروري باشد، زيرا بيماران سالخورده نسبت به اثرات دارو حساس تر هستند. مصرف در كودكان: مصرف آن در کودکان کوچکتر از 12 سال توصيه نمي شود. مصرف در شيردهي: مقادير کم اين دارو در شير ترشح مي شود؛ در دوران شيردهي با احتياط تجويز شود. ملاحظات اختصاصي علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي آدرنرژيکها، رعايت موارد زير نيز توصيه مي شود: 1ـ محلول تزريقي بايد از نور محافظت شود. در صورت تغيير رنگ محلول نبايد آن را مصرف کرد. 2ـ تزريق زير جلدي دارو در ناحيه جانبي دلتوئيد انجام شود. 3ـ عورض قلبي ـ عروقي دارو بيشتر در اثر تزريق زير جلدي تربوتالين و يا در صورت وجود آريتمي ايجاد مي شود. ضربان نبض و فشار خون قبل از هر بار مصرف دارو اندازه گيري و هر گونه تغييري پيگيري شود. 4ـ اکثر عوارض جانبي اين دارو گذرا است. با اين وجود، تاکيکاردي ممکن است به مدت نسبتاَ طولاني تري باقي بماند. 5ـ در صورت مصرف دارو براي پيشگيري از زايمان زودرس، اثرات قلبي ـ عروقي، از جمله تاکيکاردي، به مدت 12 ساعت بعد از قطع مصرف دارو پيگيري شود. ميزان مصرف و دفع مايعات بيمار پيگيري گردد. محدوديت مصرف مايعات ممکن است ضروري باشد. لرزش عضلاني شايع است، اما ممکن است با قطع مصرف دارو از بين برود. 6ـ در صورت مصرف دارو در دوران بارداري، نوزاد از نظر کمي قند خون بررسي شود. 7ـ در صورتي که دارو جهت پيشگيري از زايمان زود رس بکار رود بعلت وجود احتمال ادم ريوي مادر (در نتيجه مواردي چون هيدراسيون بيش از حد، زايمان‌هاي متعدد، سپسيس و بيماري قلبي زمينه‌اي) پيشنهاد مي شود مصرف مايعات به 3 ـ 2.5 ليتر در روز محدود گردد. مصرف سديم محدود شود و ضربان نبض مادر زير دقيقه / ضربه 130 حفظ شود. |
ايونکس Sodium Polystyrene Sulfonate